船上医护急性化脓性腹膜炎与肠梗阻急性化脓性腹膜炎与肠梗阻.pdfVIP

急性化脓性腹膜炎主 要临床表现为腹痛、 腹胀 ，腹壁压痛、反 跳痛 ，同时伴有恶心、 呕吐、发烧级全身中 毒症状； • 阴极急性弥漫性腹膜炎因 素较多 ，病情复杂 ，绝大 多数的继发性腹膜炎需要 及时手术治疗； • 必须密切观察 ，尽快明确 病因 ，做好转送医院及手 术准备； 急腹症 ——急性化脓性腹膜炎 急腹症 ——急性化脓性腹膜炎 1、急腹症概念 • 按病因：细菌性和非细菌性两类；按临床经过：急性、亚急性和慢性三类；按发病 机制：分原发性和继发性两类；按累及的范围：弥漫性和局限性两类； • 急性化脓性腹膜炎累及整个腹腔称为急性弥漫性腹膜炎； • 最常见； 继发 • 原因：腹膜内空腔脏器穿孔、外伤引起腹壁或内脏劈裂、腹腔内脏器炎症扩散； 性腹 • 引起继发性腹膜炎的细菌主要是为航道内的常驻菌群，以大肠杆菌最为多见； 膜炎 急性化脓性 腹膜炎 • 亦称自发性腹膜炎，腹腔内无原发性病灶；致病菌多为溶血性链球菌、肺炎双球菌 和大肠杆菌； • 病毒损害轻的可与邻近肠管和其它脏器及移过来的大网膜发生黏连，将病灶包围， 原发 性腹 即为局限性腹膜炎；渗出物逐渐被吸收，炎症消散，自行修复； 膜炎 • 如局部化脓，积聚于膈下、髂窝、肠袢间、盆腔，可形成局限性脓肿； 急腹症 ——急性化脓性腹膜炎 2、腹膜炎临床表现 恶心 体温 感染中 腹部 腹痛 呕吐 脉搏 毒症状 体征 • 腹膜炎可以是突然发生（空 腔脏器损伤破裂或穿孔）； • 最主要； • 吐出物多是 • 与炎症程度 • 可出现高热、 • 腹胀，腹式 • 也可是逐渐出现（阑尾炎、 • 一般都很剧 胃内容物； 有关； 脉速、呼吸 呼吸减弱或 烈，难以忍 • 麻痹性肠梗 • 体温正常至 浅快、大汗、 消失； 胆囊炎）； 受，很持续 阻可吐出黄 逐渐升高、 口干； • 腹部压痛、 • 面色苍白、 腹肌紧张和