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妇产科护理查房 第一页 概念 在临产前胎膜破裂，称为胎膜早破。其危害可致早产、胎儿宫内窘迫、新生儿肺炎，使围产儿死亡率增加，使孕妇宫内感染率和产褥感染率增加 第二页 病因 生殖道病原微生物上行性感染 羊膜腔压力增高 胎膜受力不均 营养因素缺乏维生素C，锌及铜。 宫颈内口松弛 细胞因子 IL-6、IL-8、TNF-α升高，可激活溶酶体酶破坏羊膜组织导致胎膜破裂 机械刺激（创伤或性交） 第三页 临床表现 1．症状 孕妇突感较多的液体自阴道流出，继而少量间断性排出。腹压增加时，如咳嗽、打喷嚏、负重等羊水即流出。 2．体征 肛查将胎先露上推时见到流液量增多，或用阴道窥器撑开阴道，在后穹隆有清亮液体积聚或有液体自宫颈流出。 第四页 处理原则 预防发生感染和脐带脱垂 第五页 治疗原则 1． 期待疗法 适用于妊娠28-35周、胎膜早破不伴感染、羊水池深度≥3cm者。 2． 终止妊娠 适用于妊娠＞35周者，可选择阴道分娩或剖宫产。 第六页 一般资料 姓名;陈路 性别：女 年龄：22岁 主诉；停经34+1周阴道流液3小时 第七页 现病史 患者平素月经规则，末次月经2013-1-3，预产期2013-10-20，停经40+出现轻度早孕反应， 今34+1周阴道流液3小时色清伴不规律下腹胀，无阴道流血收入我科，患者病程中精神、食欲、睡眠好，大小便正常。