腰椎间盘突出分析.pptVIP

2021/1/12 鉴别诊断 与坐骨神经痛为主要表现的疾病鉴别 1.梨状肌综合征：臀部和下肢痛为主要表现，活动后加重，休息后缓解。无腰痛病症，臀部肌萎缩，可及肌肉条索。 2.盆腔疾病：无腰部病症髋关节外展外旋位抗阻力时可诱发病症，神经定位病症不明显，盆腔CT等可确诊。 2021/1/12 六.治疗 分保守治疗与非保守治疗 保守治疗： 指征：年轻初发病程短 单纯症轻无狭窄 ？只要是腰椎间盘突出症，在患者病情允许的前提下均可先行保守治疗，临床是否可行。 2021/1/12 保守治疗 (1)绝对卧床休息。〔平板床〕 (2)持续牵引：减少〔轻〕间盘压力，增加椎间隙和椎管容量。 (3)针灸理疗：解除肌肉痉挛，减轻椎间盘压力。 2021/1/12 保守治疗 (4)非甾体镇痛药和肌松剂。〔英太青〕 (5)骶管封闭: 减轻神经根周围炎症、粘连。 (6)围腰保护。 (7)腰背肌锻炼：“自身支具〞 (8)推拿按摩。 2021/1/12 结合我科特色 针灸理疗：急性腰痛的针灸疗法 针灸治疗急性腰扭伤的治疗原那么。急性腰扭伤常因腰部肌肉、韧带等软组织损伤而致气血淤阻、经脉不通。故其治疗大法，当疏通经脉，调和气血，平调阴阳。 2021/1/12 根据急性腰扭伤患者疼痛之部位，病位当在督脉、足太阳和足少阳经脉。 2021/1/12 急性腰痛 方法一：选用穴位：百会穴。 针刺方法：常规皮肤消毒，患者俯伏坐位，待患者有酸胀感后大幅度上下提插，强刺激约1分钟后，嘱患者站起缓缓活动，运动腰部。假如仍然活动不了，5分钟后，再强刺激一次，一般在刺激一次时腰部就有热胀感觉，疼痛消失，功能改善，奏效后留针10分钟，针毕用消毒干棉球压迫穴位片刻，以防出血。每日针刺1次，嘱患者少活动，平卧硬板床休息。 2021/1/12 急性腰痛 方法二：腰痛点穴〔标准定位：手背，第掌骨和第掌骨之间，腕横纹与第一掌指关节连线中点〕 针刺方法：常规皮肤消毒，患者坐位，待患者有酸胀感后大幅度上下提插，强刺激约1分钟后，嘱患者站起缓缓活动，运动腰部。假如仍然活动不了，5分钟后，再强刺激一次，一般在刺激一次时腰部就有热胀感觉，疼痛消失，功能改善，奏效后留针5-10分钟，针毕用消毒干棉球压迫穴位片刻，以防出血。每日针刺1次，嘱患者少活动，平卧硬板床休息。 2021/1/12 急性腰痛 方法三：选用穴位：肾俞、环跳、承山、后溪、人中、腰痛。 针刺方法：常规皮肤消毒，患者应仰卧位。除人中外，均取两侧，用泻法，留针15分钟，其间运针4次。‘肾俞针后加灸。针毕用消毒干棉球压迫穴位片刻，以防出血。每日一次。 2021/1/12 急性腰痛 方法四：选用穴位：闪电穴(尾骨尖旁开6寸，再直下1寸处取穴，环跳穴旁开约1寸处)，左右各一穴〕、阿是穴。 患者直立，面向床，靠在床边双手支撑于床上，上身前屈，双腿直立，术者站在身后。 针刺方法：选好穴后部分常规消毒，3寸毫针直刺1至2寸深行针，强烈提插捻转，有针感向上向下扩散，较好直达腰部或足跟部，强度以患者能耐受为度。得气后不留针，起针后，令患者活动腰部，频率由慢到快，幅度由小到大，使腰部肌肉逐渐放松。当时见效，明显感到轻松。假如还有腰部疼痛，可找腰部阿是穴针之，不留针。针后嘱患者防止固定体位长时间坐或站立。 2021/1/12 针灸治疗的常用穴位 ??? 1.三焦俞：第一腰椎棘突下，旁开寸。 ??? 2.肾俞：第二腰椎棘突下，旁开寸。 ??? 3.气海俞：第三腰椎棘突下，旁开寸。 ??? 4.大肠俞：第四腰椎棘突下，旁开寸。 ??? 5.关元俞：第五腰椎棘突下，旁开寸。 ??? 6.八髎：第一、二、三、四骶后孔中〔分别称为上髎、次髎、中髎、下髎〕。 ??? 7.秩边：第四骶椎下，旁开3寸。 ??? 8.委中：腘窝横纹中央。 ??? 9.承山：腓肠肌两肌腹之间凹陷的顶端。 ?? 10.阳陵泉：腓骨小头前下方凹陷中。 ?? 11.腰阳关：第四腰椎棘突下。 ?? 12.命门：第二腰椎棘突下。 ?? 13.阿是穴：腰部压痛点。 腰椎间盘突出分析 由于腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫神经根马尾所表现出来的一种综合征，是腰腿痛最常见的原因之一。22021/1/12 2021/1/12 一.定义 由于腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫神经根马尾所表现出来的一种综合征，是腰腿痛最常见的原因之一。 2021/1/12 腰椎间盘的解剖 2021/1/12 目前多数研究证明：纤维环外表有细小血管供给及窦椎神经支配 2021/1/12 腰椎生物力学 假设站位时椎间盘压力100% 坐位那么为150% 站立前屈为210% 坐位前屈为270% 故久坐及前屈负重者易患椎间盘突出症 2021/1/12 2021/1/12 二.临床表现 常