通过体格检查来收集资料、认识疾病的诊断方法.pptxVIP

第二篇 检体诊断 ;医师态度和蔼、耐心、关心、体贴，高度的责任感和良好的医德修养。 检查者站在患者的右侧，一般用右手进行检查。 细致、准确、正规、全面而有重点。 体格检查要按一定的顺序进行。通常先观察一般情况，然后依次检查头、颈、胸、腹、外生殖器、肛门直肠、脊柱、四肢和神经系统。 对某些急性、慢性传染病患者进行体格检查时，应穿隔离衣、戴口罩和手套，并做好隔离、消毒工作。 动态观察，及时发现新体征，以便补充或修正诊断。;第三章 基本检查法 一、视诊 视诊：医师用视觉来观察患者全身或局部表现的诊断方法。适用范围很广，观察全身、局部。有时需用检耳镜、眼底镜、内镜等仪器帮助检查。 应注意几点： 1．适宜的光源 间接日光下，亦可借助于灯光。黄疸、皮疹；有时以侧面光为宜。 2．正确的方法 温暖检查室，适宜的体位，裸露，配合作某些动作。按一定的顺序，全面、系统观察。使用工具正规、熟练。 3．结合其他检查方法; 二、触诊 触诊：医师通过手的感觉进行判断的一种诊法。腹部更为重要。物理特性：如温度、湿度、震颤、波动、摩擦感、移动度、压痛，以及包块的位置、大小、轮廓、表面性质、硬度等。 （一）触诊方法 多用指腹和掌指关节掌面的皮肤触诊。分为浅部触诊和深部触诊。 1．浅部触诊： 用一手轻轻放在被检查部位，利用掌指关节和腕关节的协同配合，轻柔地进行滑动触摸。浅在病变、关节、软组织，浅部的动脉、静脉、神经，阴囊和精索等，压痛、抵抗感、搏动、包块和某些肿大脏器。 ;;;;; 2．深部触诊 检查时用一手或两手重叠，由浅入深、逐渐加压以达深部。主要用于腹腔内病变和脏器。分为以下几种： 深部滑行触诊：主要适用于腹腔深部包块和胃肠病变。 双手对应触诊：适用于肝、脾、肾、子宫和腹腔肿物的检查。 深压触诊：压痛点，反跳痛时。 冲击触诊：又称浮沉触诊法。适用于大量腹水而肝脾难以触及时。; （二）触诊注意事项 （1）患者体位：避免患者精神和肌肉紧张，应采取适宜的体位，仰卧位、侧卧位、直立位等。 （2）医师位置：站在患者的右侧，面向患者，以便随时观察患者的面部表情；有时在前面或后面。 （3）手法：医生手要温暖、轻柔，由浅入深、由轻到重，由健康部位到病变部位。检查下腹部时，应嘱患者先排尿，以免将充盈的膀胱误认为腹腔包块，有时还应排净大便。 （4）手脑并用，边触摸边思索，密切结合解剖部位和毗邻关系，明确病变的性质和来自何种脏器。 ; 三、叩诊 叩诊：是用手叩击身体表面某部，使之震动而产生音响，根据震动和声响的特点来判断被检查部位的脏器有无异常。应用：肺尖宽度、肺下界、胸膜病变、肺部病变、心界，肝、脾的边界，腹部积液、积气，以及子宫、卵巢、膀胱有无异常等。 （一）叩诊方法 充分暴露，肌肉放松，比较叩诊。分为两种叩诊方法： 1．间接叩诊法 叩击力量的轻重，应根据不同的检查部位，病变组织的性质、范围大小、位置深浅等具体情况而定。 2．直接叩诊法 适用于胸部或腹部面积较广泛的病变。 ;; （二）叩诊音 被叩击部位的组织或器官因致密度、弹性、含气量以及与体表间的距离不同，叩击时可产生不同的音响。 鼓音 过清音 清音 浊音 实音 音响强度 最强 强 较强 弱 最弱 音调 最低 低 高 较高 最高 声音持续时间 最长 长 较长 短 最短 组织含气量 最多 多 一般 少 无 临床意义 胃肠 肺气肿 正常 心肝边 心肝 肺空洞 肺组织 界、 大面