子宫内膜息肉围手术期的护理.ppt

* * 子宫内膜息肉围手术期的护理 第一页 子宫内膜息肉概述 1.子宫内膜息肉（endometrialpolyps,EP），是妇科常见病，是由子宫内膜局部过度增生所致，表现为突出于子宫内的单个或多个光滑肿物，蒂长短不一。可引起不规则阴道流血、不孕。 第二页 第三页 第四页 第五页 高发人群： 从孕龄期到绝经后的女性，都是子宫内膜息肉的高发人群。 第六页 病因 1.内分泌因素 雌激素可促进子宫内膜增生而产生月经，因而子宫内膜息肉的形成与雌激素水平过高密切相关。 第七页 病因 2.炎症因素 长期妇科炎症刺激、宫腔内异物（如避孕环）刺激、分娩、流产、产褥期感染、手术操作或机械刺激，都可能引起子宫内膜息肉的发生，且长期的炎症刺激会使息肉越来越大。 第八页 病因 3.其他 年龄增长、高血压、肥胖、糖尿病、乳腺癌术后长期应用他莫昔芬，都是子宫内膜息肉的高发因素。 第九页 临床表现 1.主要是月经过多及经期延长或绝经前子宫异常出血，但症状轻重与息肉的数量，直径及位置无关。 第十页 临床表现 2.腹痛 常于月经后半期开始，进行性加重，随月经干净后逐渐消失。主要是由于子宫内膜息肉的阻碍，导致月经排除不畅所致。 第十一页 临床表现 白带异常 少数息肉较大的患者可出现白带中带血丝，也可为接触性出血，尤其是性交后及蹲着用力大便时极易出血。 第十二页 临床表现 不孕 子宫内膜息肉若长在子宫劲管内，可能会阻碍精子进入宫腔：若长在宫腔内，则会妨碍受精卵着床或影响胚胎的发育，从而导致不孕。 第十三页 检查 1.妇科检查 2.超声检查 3.宫腔镜检查 4.病理检查 第十四页 治疗 1.保守治疗 对于小的、无症状的息肉，可暂时不加干预，有部分息肉可自发消退。 第十五页 治疗 2.宫腔镜电切术 有明显临床症状者，B超发现宫腔内有赘生物、宫腔内赘生物无法完全排除恶性可能者，均建议手术治疗。有生育要求的患者发现子宫内膜息肉也建议手术后再试孕。 第十六页 患者准备 一般在月经干净后3-7天进行手术；术前3天禁止性生活。 第十七页 术前护理 1.心理护理：因为宫腔镜手术是新的手术方式，患者多数不了解，向患者讲解宫腔镜是一种安全，有效，创伤小，恢复快的手术方法，消除患者的紧张情绪，配合治疗。 第十八页 术前护理 2.皮肤准备：术前日备皮，范围是上至耻骨联合上10厘米，下至会阴部五厘米，大腿内侧上1/2。 3.饮食指导：术前1晚给予易消化饮食，术前12小时禁食水。 4.阴道准备：术前阴道碘伏消毒日一次，术前日晚18:00宫颈放置海藻棒，阴道填塞纱布。 第十九页 * *