护理文件书写质量考核评分标准.pdfVIP

护理文件书写质量考核评分标准 （100 分） 科室： 考核日期： 201 年 月 日 考核人： 得分： 分 项目 考核内容 评分标准 扣分理由 扣分 值 体 填写项目齐全准确、有页码体温、脉搏、呼吸、 6 抽查 5 分：一项不 温 血压无漏测，无涂改 符扣分 单 大便次数每 24 小时记录一次，三天无大便有 4 未处理扣 1 分，未 10 处理，灌肠后有记录，每周一次体重、血压； 记录扣 1 分 分 皮试结果或过敏史。 执 处理医嘱及时，签名清楚