老年血液透析.ppt

透析过程中低血压 老年人外周血管阻力改变敏感 醋酸盐透析液扩张血管 透析液温度改变：较高温度，使血管扩张. 透析中进食：内脏血管收缩减少，外周阻力↓ 老年人自主神经病变：不易维持血压. 心脏病变：左室肥厚，收缩、舒张功能不全，不能通过心肌收缩力来维持心博量 * ppt课件 透析过程中低血压 血管活性物质变化 NO水平↑：对NO合成抑制下降有关 胰岛素水平↑：不能证实有血管扩张作用，可能与NO相互作用导致血管扩张 精氨酸加压素↓ * ppt课件 透析过程中低血压 处理 客观方法确定干体重 超滤要适当，一般血容量下降不超过10%-15% 避免使用低钠透析液 避免使用醋酸盐透析液 透析中发生进食有关低血压者不要进食 低温透析，可减少低血压发生 血液滤过，适应心血管不稳定者 屡发低血压可给于NO抑制剂(Methylene blue) * ppt课件 老年血液透析 血液透析时机 血管通路选择 抗凝方法选择 透析过程中低血压 猝死 合并症 生存率 营养 透析充分性 * ppt课件 猝 死!!! Dialysis patients are at high risk for all cause death Dialysis patients have a 10 to 20 times greater incidence of cardiac-related death compared to the general population 65% of cardiac deaths are due to cardiac arrest,cause unknown,and arrhythmia * ppt课件 猝 死!!! Ischemic heart disease Abnormalities in myocardial ultra-structure function Hypertension Left ventricular hypertrophy Cardiomegaly Electrolyte shifts in HD patients(potassium fluxes) ……… * ppt课件 Cardiac Death Rates(per 1000 pt-yr) for Period Prevalent HD Patients by Age Groups Age group Death cause 0～19 20～44 45～64 65～74 ≥75 Sudden cardiac death 22.0 57.8 113.8 167.2 208.3 Cardiac arrest 8.4 22.7 42.3 66.8 96.1 Cardiac arrhythmia 2.5 3.9 7.6 12.6 18.4 * ppt课件 Sudden Cardiac Death Distribution by Age Group 0.08% 6.80% 33.50% 28.50% 31.10% Sudden cardiac death (N=35433) * ppt课件 老年终末期肾衰竭患者血液透析Hemodialysis in Elderly ESRD Patients * ppt课件 老年人 我国老年人权益保障法第2条规定老年人的年龄起点标准是60周岁 国际上发达国家老年人的年龄起点标准是65周岁，发展中国家为60周岁 * ppt课件 精品资料 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……” 老年血液透析患者 首次血液透析时年龄超过60周岁的终末期肾衰竭患者 长期维持性血液透析患者，年龄已超过60周岁，仍然在进行血液透析治疗 * ppt课件 血液透析患者老龄化 上海市2005年全年新增血液透析病人3872例，平均年龄59.2岁 上海市截至2005年12月31日仍在血液透析的病人为4556例，平均年龄59.6岁 59.2 59.6 * ppt课件 血液透析患者老龄化 新华医院肾内科首次进行HD时年龄超过60周岁的ESRD患者占同期维持性血液透析患者的58% 美国、日本和欧洲资料表明,1989年MHD患者中老年人占30%,目前老年人已占总数的50% * ppt课件 血液透析患者老龄化 新增ESRD患者数 新增HD患者数 新增PD患者数 0～59 683 640 43 60～64 124 113 11 65～69 114 108 6 70～79 316 289 27 〉80 97