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中医执业医师外科学考点：脱肛 定义及病因病机 定义：脱肛是直肠黏膜、肛管、直肠全层和部分乙状结肠向下移位而脱出肛门外的一种疾病。 特点是直肠粘膜及直肠反复脱出肛门外，伴肛门松弛。相当于西医的直肠脱垂。 病因病机：气虚下陷，固摄失司，肛管直肠向外脱出，老人、小儿与产妇易发。 脱肛的症状 早期便后有黏膜从肛门脱出， 便后能自行还纳， 以后渐渐不能自然回复，须手托或平卧方能复位。日久失治，致使直肠各层组织向下移位，直肠或部分乙状结肠脱出， 甚至咳嗽、蹲下或行走时也可脱出。患者常有大便不尽和大便不畅，或出现下腹部坠痛，腰部、腹股沟及两侧下肢有酸胀和沉重感觉。 因直肠黏膜反复脱出暴露在外， 常发生充血、水肿、糜烂、出血，故肛门可流出黏液，刺激肛周皮肤，可引起瘙痒。 脱肛的分类 分 类  脱出物  脱 出长度  特点 一 直 肠 粘 3 ～ 脱出物淡红色，触之柔软，无弹性，不易出血， 度 膜 5cm 便后自行还纳 脱 垂 二 直肠全5 脱出物圆锥状， 淡红色，表面为环状而有层次 度 ～ 的粘膜皱襞， 触之较厚，有弹性。便后有时需 脱 层 10cm 垂 用手回复 三 直 肠 及 度 大 于 部 分 乙 脱 10cm 状结肠 垂  脱出物圆柱形，触之很厚 一度直肠粘膜脱垂与内痔脱出的鉴别 内痔脱出时痔核分颗脱出，无环状黏膜皱襞，黯红色或青紫色，容易出血 ( 坠血脱 ) Ⅰ度直肠粘膜脱垂