心血管系统急危重症护理常规.docx

心血管系统急危重症护理常规 第一节 急性心肌梗死 急性心肌梗死（ AMI ）是急性心肌缺血性坏死。是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久的 急性缺血导致心肌坏死。临床上表现为持久的胸骨后疼痛、发热、白细胞 计数和血清心肌坏死标志物增高以及心电图进行性改变； 可发生心律失常、休克或心力衰竭，属急性冠状动脉综合症 (ACS) 的严重类型。 紧急处理 （ 1）病人绝对卧床，保持环境安静，限制探视，减少干扰。 （ 2）持续鼻导管或面罩给氧， 氧流量 4~6L/ 分，病情稳定可改成 1~3L/ 分，逐渐间歇吸氧。 （ 3）监测：持续监测心电图、血压和呼吸的变化，除颤器随时处于备用状态。 （ 4）建立静脉通道，保持给药途径通畅。 （ 5）镇痛：尽快解除病人疼痛， 可根据医嘱肌内注射哌替啶 50~100mg 或皮下注射吗啡 5~10mg，必要时 1~2 小时后再注射 1 次，以后每 4~6 小时可重复应用，注意呼吸功能的抑制。 再灌注治疗的护理 迅速准确执行溶栓疗法，用药前注意出血倾向，溶栓后严密观察再通指标。 病情观察 （ 1）持续观察心电图、 血压和呼吸的变化， 必要时监测肺毛细血管压和静脉压。 （ 2）尽早发现病情变化 ①心律失常：常见为室性心律失常，以发病 24 小时内最为多见，密切观察心电图有无频发室性期前收缩 (5 次/分)，成对出现或