心血管护理专科及CCU安全质量目标.docx

2014年最新广东省心血管护理专科及CCU安全质量目标 （一）及时识别致命性心律失常，正确使用除颤仪，提 高患者救治成功率。 进行心电图知识的培训，护士能熟练掌握心电图的描 绘、测量方法，可判断及纠正心电图机的常见问题。 2 .掌握致命性心律失常的心电图表现。 对于瞬间可危及病人生命的心律失常应紧急电除颤， 对除颤器的使用应反复训练，并以案例形式进行考核，确保 人人过关。 对于已发生过致命性心律失常或有高发风险的病人， 严密观察心电图，及时发现病情变化。 对于有潜在发生致命性心律失常的病人，在床边备用 除颤机。对于可能需要安置临时起搏器的病人，要在床边备 好临时起搏器等相关物品。 需要紧急除颤时，需要遵循以下原则：最先发现者最 先实施除颤；离除颤器最近者最先实施除颤；对除颤器最熟 悉者最先实施除颤。 除颤仪必须定人管理、定位放置、定期检查维修保养， 保证足够电量，用后立即补充用物及进行清洁整理；每天检 查仪器设备功能及保养清洁，并记录在册。 除顧仪有清晰明确的操作流程标示牌。 护士能正确、有效使用除颤机，并及时观察，积极处 理除颤后并发症。 做好患者心理护理，消除恐惧心理，保证救治的顺利 进行。 (-)加强心功能不全患者液体的管理，降低急性心力 衰竭的发生率。 通过评估患者的症状、体征及辅助检查结果，判断患 者液体潴留情况。 提高心功能不全患者输液速度的准确性，控制补液速 度。 加强医护沟通，确定患者24小时出入量的目标值。 准确记录患者24小时出入量。 每天监测体重：早餐前、排便后，穿相同的衣服称； 体重增加超过0.5kg/d,应及时通知医生调整药物、液体用量 并重新评估患者饮食习惯。 控制钠盐摄入：每天的钠盐摄入限制在5g/d以下。 早期发现病情变化，及时处理早期的心力衰竭。 提升专业知识，有效预防及处理患者治疗过程中 的并发症。 护士应明确介入术后并发症，如：穿刺口出血、皮下 血肿、肢体肿胀、造影剂过敏、尿储留等。 术前向患者做好解释工作，讲解手术目的，手术前、 中、后的注意事项。术前常规检查凝血四项、血常规、生化 八项。询问过敏史。 必要时术前床上练习大小便。 术后做好穿刺伤口敷料是否出血的观察，尤其注意做 好包扎及加压。 术后指导病人勿弯曲术侧下肢，可以平移。若棧动脉 穿刺患者，指导穿刺侧肢体勿负重。肢体肿胀者使用弹力绷 带包扎，测量臂围/腿围。 密切监测低分子肝素抗凝效果，定时监测凝血功能， 密切观察穿刺部位有无活动性出血及血肿形成，皮肤、粘膜、 牙龈有无出血及消化道出血症状，如呕血、黑便等，尽早发 现并发症。 术后应严密观察病人各项生命体征，观察病人有无腹 痛等不适，防止发生腹膜后血肿。鼓励多饮水及水化治疗, 以促进造影剂排出。 正确评估患者心脏泵血功能，准确实施心脏泵血 功能不全患者的护理。 评估患者认知状态：了解心脏泵血对大脑灌注的影响。 评估患者主诉：是否胸痛、胸闷、心悸、气促及有无 呼吸困难。 评估患者外周组织灌注情况：口唇、指甲、皮肤颜色， 是否有紫紺，皮肤温度、干燥度等情况，当心脏泵血功能低 下时面颊、口唇和皮肤颜色由红润温暖转苍白、湿冷甚至紫 纟目。 评估水肿情况。 评估心率：正常范围在60-100次/分，心率＞100次/分 或V50次/分均会导致心脏泵血功能的减少。 患者血压是否在正常范围，脉搏是否有力。 评估血氧饱和度(PaSO2) : PaSO2 T降至90%,反映 外周组织轻度缺血、缺氧，降至85%以下反映组织灌注严重 不足或重度缺氧。 必要时毎天听诊肺部的啰音情况。 评估患者活动耐受度，观察活动增加时患者的反应， 进行心功能分级。 必要时监测评估心排血量(CO)、心脏指数(IC)、心 脏射血分数(EF)、肺动脉压(PAP)、肺毛细血管楔压(PAWP)O 根据患者心脏泵血功能下降的程度，与医生沟通，确 立患者心率、血压、尿量的目标值，对患者进行病情观察。 每班观察神志、患者主诉疲劳的程度。利用ADL量 表评估患者自理能力，落实患者的生活护理。 对患者实施体能、环境、饮食、排便的管理，减少机 体耗氧，增加心脏供血，减轻心脏负担。 做好液体管理，加强与医生沟通，确定24小时出入 量的目标值，动态控制液体的出入量。 落实心脏康复运动：每天评估患者心功能分级情况, 根据患者的情况指导患者釆取不同的运动量及运动方式。 加强患者的排便管理，降低不良事件的发生率。 对心血管患者进行排便管理，减少便秘、尿储留的发 生，从而减少心律失常、心衰、猝死等并发症的诱因。 病情需要卧床休息，需要在床上大小便时，应向患者 解释清楚卧床休息是重要的治疗措施，下床大小便有可能造 成病情恶化，取得患者的配合。 指导并协助患者床上使用便器的方法。 病情稳定，可协助患者在床边坐式排便，指导病人勿 屏气用力。 卧床排尿困难的患者，