颈椎病的护理常规ppt参考课件.pptVIP

颈椎病的治疗 1.药物治疗 可选择性应用止痛剂、镇静剂、维生素如B1、B12，对症状的缓解有一定的效果。 * 颈椎病的治疗 2.运动疗法 各型颈椎病症状基本缓解或呈慢性状态时，可开始医疗体操以促进症状的进一步消除及巩固疗效。症状急性发作期宜局部休息，不宜增加运动刺激。有较明显或进行性脊髓受压症状时禁忌运动，特别是颈椎后仰运动应禁忌。椎动脉型颈椎病 时颈部旋转运动宜轻柔缓慢，幅度 要适当控制。 * 颈椎病的治疗 3.手法按摩推拿疗法 是颈椎病较为有效的治疗措施。它的治疗作用是能缓解颈肩肌群的紧张及痉挛，恢复颈椎活动，松解神经 根及软组织粘连来缓解症状，脊髓型颈椎病一般禁止重力按摩和复位，否则极易加重症状，甚至可导致截瘫，即使早期症状不明显，一般也推荐手术治疗。 * 颈椎病的治疗 严重有神经根或脊髓压迫者，必要时可手术治疗。 * 颈椎病的护理措施 * 颈椎病的术前护理 1.心理护理 颈椎病患者病程长，保守治疗效果不明显，既迫切希望能早日解除病痛，又害怕手术及预后。针对患者的心理，责任护士经常下病房与患者多沟通，将疾病的发生与发展及可能发生的预后告知患者及家属，让其了解手术的必要性及危险性，向患者介绍成功病例或请术后患者现身说法，使患者消除心理上的恐惧， 积极配合治疗护理工作。 * 颈椎病的术前护理 2.术前常规准备 责任护士术前了解病情，评估患者全身情况，遵医嘱完善各种术前检查，对于存在心、肺、肝、肾功能不良的患者，应给予相应的有效治疗，以改善患者的手术耐受力。术前6h禁食，4h禁饮水，遵医嘱备血。术晨常规留置尿管。 * 颈椎病的术前护理 3.呼吸道准备 术后患者卧床，颈部制动，呼吸不畅致痰液郁积不易排出而导致坠积性肺炎，所以肺部功能训练至关重要，术前指导患者练习深呼吸和有效咳嗽、咳痰等方法，吸烟患者劝其戒烟，以增加肺活量，减少气管及肺内分泌物，增加肺的通气功能。 * * 颈椎病的护理 * 内容纲要 颈椎病的概念 颈椎病的病因 颈椎病的解剖 颈椎病的分型 颈椎病的检查 颈椎病的临床表现 颈椎病的治疗方式 颈椎病的护理措施 颈椎病的出院指导 * 颈椎病的概念 颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种以退行性病理改变为基础的疾患。 * 颈椎病的病因 颈椎的退行性变 ：1.椎间盘变性 2.韧带-椎间盘间隙的出现与血肿形成 3.椎体边缘骨刺形成 4.小关节 、黄韧带 发育性颈椎椎管狭窄 慢性劳损 ：1.不良的睡眠体位 2.不当的工作姿势 3.不适当的体育锻炼 颈椎的先天畸形 * 颈椎的解剖 颈段脊柱由7个颈椎、6个椎间盘(第1、第2颈椎间无椎间盘)和所属韧带构成，上连颅骨，下接第1胸椎 椎间孔有脊神经和椎动脉通过 ，骨质增生或韧带肥厚时，孔隙变小、变形，脊神经和椎动脉就会受到刺激和压迫。压迫脊神经会产生上肢疼痛、手指麻木等症状 ；压迫椎动脉会影响大脑血液供应，会 产生眩晕、恶心、猝倒等症状。 * 颈椎的解剖 * 颈椎病的分型 颈型－颈部僵硬不适、疼痛 神经根型－上肢疼痛、麻木 椎动脉型－头昏、眩晕 、恶心、呕吐 交感神经型－表现形式复杂多样 脊髓型－下肢无力，步态笨拙 （踩棉花感） 混合型－同时有两种以上表现者 * 颈椎病的检查 常规检查对每例患者的基本检查，包括详细地询问病史、进行体格检查等。 X线检查 CT、磁共振成像检查 TCD、椎动脉造影 肌电图 * 颈椎病的检查 通过X线片医生可以了解到颈椎的生理曲度、椎间隙改变、是否有骨质增生、关节错位等 CT、磁共振对于椎间盘突出的位置、移位方向、大小显示清晰，使医生清楚了解到脊髓是否受压及受压的情况 TCD或椎动脉造影以了解颈椎部位的血管病变情况 肌电图了解颈丛神经受损情况 * 颈椎病的临床表现 1.神经根型颈椎病 （1）具有较典型的根性症状（麻木、疼痛），且范围与颈脊神经所支配的区域相一致。 （2）压头试验或臂丛牵拉试验阳性。 （3）影像学所见与临床表现相符合。 （4）除外颈椎外病变如胸廓出口综合征、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎等所致以上肢疼痛为主的疾患。 * 颈椎病的临床表现 2.脊髓型颈椎病 （1）临床上出现颈脊髓损害的表现。 （2）X线片上显示椎体后缘骨质增生、椎管狭窄。影像学证实存在脊髓压迫。 （3）除外肌萎缩性侧索硬化症、脊髓肿瘤、脊髓损伤、多发性末梢神经炎等。 * 颈椎病的临床表现 3.椎动脉型颈椎病 （1）曾有猝倒发作、并伴有颈性眩晕。 （2）旋颈试验阳性。 （3）X线片显示节段性不稳定或骨质增生。 （4）多伴有交感神经症状。 （6）椎动脉受压所引起的基底动脉供血不全。 （7）手术前需行椎动脉造影 *