妊娠期甲状腺毒症整理.pptVIP

妊娠期甲亢控制的监测指标 妊娠妇女血清FT4是判断甲亢是否控制的主要监测指标，因为血清TSH在妊娠期间可以测不到 治疗起始阶段每2-4周监测一次TSH和FT4，达到目标值后每4-6周1次 不推荐血清TT3作为监测指标，因为有文献报道母体TT3达到正常时，胎儿的TSH已经升高，但T3型甲状腺毒症的妊娠妇女除外 1. Momotani N, et al. N Engl J Med 1986;315:24–28. 2. Ochoa-Maya MR, et al. Thyroid 1999;9:1111–1114. 妊娠期甲亢的手术治疗 推荐7-9 妊娠期间原则上不采取手术疗法治疗甲亢。如果确实需要，甲状腺切除术选择的最佳时机是T2期的后半期 推荐级别：A 妊娠期甲亢选择手术治疗的适应证及时间 妊娠期间甲亢采取甲状腺切除术的适应症 对ATD过敏 需要大剂量ATD才能控制甲亢 患者不依从ATD治疗 如果确定手术，妊娠中期是最佳时间 手术时测定孕妇TRAb滴度，以评估胎儿发生甲亢的潜在危险性 推荐应用β受体阻断剂和短期碘化钾溶液(50-100mg/天)行术前准备 1. Laurberg P, et al. Eur J Endocrinol 1998;139:584–586. 2. Momotani N, et al. J Clin Endocrinol Metab 1992