妊娠期甲状腺毒症诊治方式策略.pptVIP

妊娠期甲状腺毒症诊治方式策略 内容 在妊娠时与甲状腺激素相关变化 妊娠甲状腺毒症诊治 妊娠甲亢综合征（妊娠一过性甲亢） 妊娠合并Graves病 产后甲状腺炎 妊娠期间母体血容量增加1/5-1/4，造成激素溶池扩大和血清碘稀释； 肾脏血流增加，肾小球滤过功能增强，肾排碘量增加，血清无机碘浓度下降—碘饥饿； 妊娠期甲状腺代偿性体积增大，组织学上滤泡增生、肥大，腺泡内充满胶质，血运增加； 甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）合成增加，每天碘需求量增加 妊娠期碘代谢（妊娠碘充足150~249微克/升） 甲状腺素结合球蛋白(TBG) 增加—最早最明显的改变 TBG是四个亚基构成的酸性糖蛋白，是甲状腺激素在血液循环中的主要载体蛋白 TBG对甲状腺激素的贮存、运输、代谢以及维持甲状腺激素的浓度和游离甲状腺激素的动态稳定均具有重要的作用 在妊娠的前三个月，由于TBG浓度的升高，总TT4和TT3的浓度比未怀孕妇女升高大约倍 血清游离T4、T3一般在正常范围 妊娠期甲状腺素结合球蛋白变化 促甲状腺激素在妊娠早期升高，当胎盘绒毛膜促性腺激素（hCG）升高达到最高值时，TSH受抑制而下降达到最低值 妊娠时血清hCG的浓度在受孕后的第一周就开始增加,在3个月内达到高峰,然后下降,所以这种变化主要影响妊娠的1～3 个月(孕早期) 注：hCG是TS