妊娠期甲状腺功能异常诊治方式.pptxVIP

妊娠期甲状腺功能异常诊治方式高发的甲状腺疾病%10个大城市，15181名受试者近1/3的成人患有甲状腺疾病（包括甲状腺结节）病因：生活方式改变，食盐加碘、污染、检测灵敏度. 中国十城市甲状腺疾病流行病学调查病例126岁，停经20周。8周前查甲功：TSH 8.5mIU/L, FT3、FT4正常。称“太忙没有来专科看”“看报告的时候医生没强调有什么问题”……病例228岁，停经18周。5周前查甲功：TSH 82.5mIU/L, FT3、FT4正常。门诊医生给优甲乐 25ug qd 一月余复查TSH 32 mIU/L甲状腺激素的合成TPO甲状腺实验室诊断指标蛋白和自身免疫指标：甲状腺球蛋白（TG）甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）甲状腺球蛋白抗体（TGAb） TSH-受体抗体（TRAb）功能指标：总T4（TT4），游离T4（FT4）总T3（TT3），游离T3（FT3）促甲状腺激素TSHT3与T4TSH检测的临床意义甲亢时TSH是降低最早、反应最灵敏的激素；甲减患者血清TSH升高也最显著；亚临床甲亢/甲减的诊断有赖于TSH的检测TSH升高是原发性甲减治疗的主要观察治标；甲亢治疗中TSH恢复最慢，但对于病情的缓解具有重要的提示意义。下丘脑-垂体-甲状腺轴原发性甲状腺疾病：反向改变原发性甲亢：TSH↓，FT4↑；FT3↑原发性甲减：TSH↑，伴或不伴FT4↓，严重时FT3↓继发（中枢）性甲状腺疾