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临床医学是一门科学，又是一门艺术 转载 妇产科小医生 临床医学是一门科学，又是一门艺术 临床医学是一门科学，又是一门艺术，它具有科学和 艺术的双重性。科学和艺术这两类学问似乎至少有两个不同 非常重要。 一是结论是否唯一。一门纯粹的科学，问题的答案如果正确 那应该是唯一的，考试数理化都有标准答案，不可能答案不 同但都正确； 艺术则不然， 对同一景物作画摄影、 文学戏剧， 有高下之分但没有对错之别。 二是学习过程对于实践的依赖性。科学门类的学习主要在学 院和实验室，而艺术类学习虽也在课堂上课，学一些基本原 则和规范性知识，成才靠实践。课堂里学了透视法、空间论 还成不了画家，做画家要靠反复实践。 从科学和艺术这两个重要特征看临床医学，似乎医学更大程 度上是一门艺术。以结论唯一性看，医师们对同一疾病状态 可以开出不同处方，病人的处理有高下之分，但难说有对错 之别。从学习对实践依赖性看，医学生学习解剖、疾病各论 还不能说就是医生，成为好医生要靠反复实践。吴英垲老师 说#8220; 医学生从学校毕业后的头十年是能不能成为好医 生的关键 #8221; ，这句话揭示的大约就是临床医学属性的 道理。 医学更大程度上是艺术，看病在很大程度上靠经验。经验是 什么？经验是人们接触实践后积累的初级的感性认识，它们 是可贵的，但有时是不可靠的。医生们在长时间的实践中于 是养成习惯，倾向于感性地看问题。这是可行的，但有时会 出差错。经验需要升华，感性需要上升为理性才具有更高的 可靠性。能否自觉和经常地将经验上升到理性，这是对医生 的高要求，却也是医生最终能否成才的基点。 医生实现从一般经验到规律性认识、从感性看问题到经常能 理性归纳这样的转变是需要条件的，一是个人素质，个人要 有悟性和善于学习，二是要有环境，即所谓气氛和文化，人 容易随大流，大家都这样，他也就容易上这条道中国的医疗 水平不比美国差 中午一个美国朋友过来看我。她在美国多次人工授精、试管 婴儿，均以失败而告终。多年来一直困扰她的生育问题最后 在协和得以解决——去年她顺利生下一个试管婴儿宝宝，再 过 5 天，宝宝就周岁了。这次来，她主要想表示感谢，顺便 准备一下生第二个的事情。如此看来，中国的医疗水平不比 美国差。 有一次，有一个辗转全国的病人来到协和，说： #8220; 现在我全国各地都跑遍了，现在到了协和，就算跑 到国内的头了。要是协和也看不了，就只有去美国看了 #8230;#8230;#8221; 美国就一定比中国看得好吗？其 实不一定 #8230;#8230; 在门诊，我经常遇到各个国家专程赶过来找我导师看病的人 ——有新加坡的，有美国的，有加拿大的，有丹麦的，有荷 兰的 #8230;#8230; 很多在国外没办法的疾病在这里也得 到了很好的救治。或者有些人专门因为国外的医疗服务质量 不好而回国看病。如此看来，中国的医术不见得比美国差。 据从美国医院实习回来的师兄师姐说，许多在协和司空见 怪的疾病，在美国都是罕见病。例如， SLE 在协和，每一个 实习医生都耳熟能详， 每个人都管过不少 SLE 病人， 都能诊 断个所以然来。 但是在美国某州立医院， 一例 SLE 居然引起 全院医生围观，据说是一年难得一见 #8230;#8230; 中国人口多，病人多，协和更是汇集了许多的疑难杂症。 而医学是一门经验科学，因此，国内医院，经验丰富，即使 科技稍不如国外，但是医疗水平可能还会稍胜一畴。 庸医与良医 医者，不应仅仅满足于解决病人的症状，更要寻求 其病因，就是俗话说的 #8220; 病根子 #8221; 。 举例，一个病人看医生： #8220; 大夫，我头疼。 #8221; 一个平庸的医生会说： #8220; 给你开点治头疼的止痛药吃 吧。 #82