辅助生殖技术中的黄体支持.ppt

达芙通治疗流产的机理一氧化氮(NO) 在妊娠中的作用 NO 是一种“内皮细胞衍生舒张因子” (EDRF) 作用 舒张母亲-胎盘循环血管 ?子宫 胎儿-胎盘血流 使子宫在分娩前处于静止状态 Mamamtavrishvili I et al. International J Gyn Obs 2000;70(2):105-105(1) NO维持胎儿-胎盘低血管阻力状态 DHD—NO —增加胎儿-胎盘血流 第二十八页，编辑于星期五：二十三点 三十六分。 达芙通治疗流产的机理-Th1 Th2 占优势?血管炎?凝血 Th1细胞因子(损伤性细胞因子) 超过Th2细胞因子(保护性细胞因子) 血管内凝血 蜕膜血管截断 绒毛膜下出血 妊娠丢失 Dimitrie PO., Gynecological Endocrinology, October 2007; 23(S1): 77–81 第二十九页，编辑于星期五：二十三点 三十六分。 达芙通治疗绒毛膜下出血预防先兆流产:100名孕妇 均出现阴道出血、超声下诊断为绒毛膜下出血给予口服达芙通40?mg/day，93例妊娠成功 流产率7% 阻止出血血管重建作用 血肿部位血管再通 (彩色多普勒超声成像术) 地屈孕酮可使流产率下降 15.9% 达芙通治疗流产的机理-治疗绒毛膜下出血 Dimitrie et al. Subchorionic hemorrhage treatment with dydrogesterone. Gynecological Endocrinology, October 2007; 23(S1): 77–81 第三十页，编辑于星期五：二十三点 三十六分。 * Cochrane: 2011,ART 黄体支持 不同给药途径比较 第三十一页，编辑于星期五：二十三点 三十六分。 * Cochrane: 2011, ART 黄体支持 第三十二页，编辑于星期五：二十三点 三十六分。 * Cochrane :2011,ART 黄体支持 第三十三页，编辑于星期五：二十三点 三十六分。 * 地屈孕酮/黄体酮凝胶/微粒化黄体酮比较（2011，RCT，FS） 第三十四页，编辑于星期五：二十三点 三十六分。 * 第三十五页，编辑于星期五：二十三点 三十六分。 * 地屈孕酮/黄体酮凝胶/微粒化黄体酮比较（2011，RCT，FS） 亚组分组方法 age37years, FSH 9–12 IU/mL, dense pelvic adhesions, distorted uterine shape and size, basal antral follicular count fewer than six, body mass index (BMI) 25kg/m2, and duration of infertility7 years. These factors were considered to be unfavorable for IVF outcome. Each factor was given a score of 1 if unfavorable, or 0 otherwise. The subjects were graded depending on the total scores. Grade 0 (score 0), grade I (scores 1–3), and grade II (scores 3–5) orresponded to highly favorable, unfavorable, and highly unfavorable categories, respectively. 第三十六页，编辑于星期五：二十三点 三十六分。 * 第三十七页，编辑于星期五：二十三点 三十六分。 江苏省人民医院生殖中心IVF/ICSI周期地屈孕酮的应用 A组 B组 (60mg黄体酮） （ 40mg黄体酮+20mg地屈孕酮） 周期数 n= 200 n=186 受精方式(IVF/ICSI) 139/61 121/65 NS 年龄