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中药法象药理学说 1 取象比类 随着对中医思维方式研究的持续发展，唯象理论得到了进一步的重视， 所谓唯象理论就是中医的“取象比类”，也就是获取某一类或几类事 物的“象”，然后把这种“象”进行“比类”——类比、推理，得出 一定结论的思维方法［ 1］。 “取象比类”一词出自《周易》，其中象有两种涵义：一是指卦相， 即八卦和六十四卦；二是指物象，即八卦所象征的事物和六十四卦构 成的物象。“取象比类”就是取八卦的象和他们所象征的事物进行运 思，借某种直观的形象作为诱导物，触类旁通、引思联想，经过推导 而得出相关的结论。《内经》曰：“天地万物者，不以数推，以象之 谓也”，“援物比类，化之冥冥”，“不引比类，是知不明”，也就 是常说的“取象比类”。“取象比类”的思维方法是古人的智慧结晶。 “取象比类”是中医逻辑思维的基础。中医的理论体系源远流长，几 千年来因为历代医家悉心的临床观察和诊疗实践的升华，形成了中医 独特的理论体系，使我们能参照前人的经验并应用于现代临床。“取 象比类”的方法在中医理论中占有特殊的地位。 中医理论中的“取象比类”和现代控制论中的同构理论都是一种类比 推理，中医的“取象比类”方法就是一种原始的同构方法，运用类比 推理即“取象比类”推测说明阴阳、五行和人体各种生理、病理现象 等，在中医学中是比比皆是，不胜枚举［ 2］。如中医基础理论之一五 行学说的归属理论，就是“取象比类”推论演绎的具体体现。按五行 各原始特性的原理，自然之木具有升发、条达之性，据逻辑推断，凡 具有此类特性或类似此特性的事物或现象归属于木行。以春季而言， 此季是万物生长旺盛的季节，日非一日，蒸蒸日上，这正与木之升发 特性相近，理应归属木行。再如东方是日、月冉冉升起的地方，这也 与木的特性恰好相似，而东方也就归属于木，诸如此理，不一胜数。 中医取象比类法在中药理论中，作为一种独立的药性概念提出，即为 法象药理。 2 法象药理 2.1 法象理论历史渊源 法象理论初步形成于宋代，当时受到宋儒理学的影响，大兴探讨药理 之风。北宋末年的《圣济经》可为代表。在其“药理篇”一卷中就反 映出当时的医药学者，观察动、植物之本性，探究物理造化之玄机， 总结出“万物皆有法象”的思想，并对药物的药理作用进行推衍。法 象理论兴盛于金元时期。宋代的药理研究，扩展了金元医家的学术视 野。金元时期虽未出现代表性的大型综合本草著作，但各路医家风格 各异，多重实用，使此时的本草学具有临床药物学的特征。在法象理 论发展方面，当推李东垣的《药类法象》和《用药心法》，张元素的 《珍珠囊》和《医学启源》，他们在宋人的基础上进一步探求药物奏 效的原理，以药物形、色、气、味、体为主干，利用气化、运气和阴 阳五行学说，建立了一整套法象药理模式，极大地丰富了中药的药理 内容，使临床由经验用药向理论用药迈进了一步。 2.2 “药类法象”与法象用药 中药的药类法象理论模式，是把药物的基本性能、功效应用与其气味 厚薄、阴阳寒热、采收时月、质地色泽、入药部位以及药材生熟等联 系起来，认为物从其类，同形相趋，同气相求。如有“皮以治皮、节 以治骨，核以治丸”，“子能明目”，以及“蔓藤舒筋脉，枝条达四 肢”等多种说法。如五皮散治皮水，《成药便读》云其“皆用皮者， 因病在皮，以皮行皮之意”，借以说明药用部位与病位的疗效关系。 前人总结出这样的一个规律，动物治病是“以情治病”，而植物是 “以形治病”，这也是对法象药理的一个总结。所谓情是指动物活动 时所生活的环境、习性及自身特点等，而植物的形态是指植物用药的 部位，来源等内容，临床治疗的疾病与这些有密切的关系。比如桑螵 蛸的特性就是以产卵多为其特点，而在临床上我们即可用之治疗不育 不孕证。再如植物中凡藤类药物，几乎都有祛风除湿，舒筋活络止痹 痛的作用等等。 法象药理认为药物的功用是由其形、色、味、体、质、所生之地、所 成之时等自然特征决定的，在此理论指导下应用药物，称为法象用药。 药类法象认为：药的四气五味与天之阴阳、六淫、四气相对应，与地 之五行、五季的生、长、化、收、藏相对应，又与阴阳、升降浮沉相 属，结合气味厚薄、功能，将药物分作风升生、热浮长、湿化成、燥 降收、寒沉藏五大类。用药定分两（剂量与君、臣、佐的关系）、用 药酒洗曝干（炮制药性）、用药根梢身例（入药部位药性）、用圆散 药例（剂型药性）［ 3］。 可以看出，这些理论的基础都来自《内经》