中药---麻黄分析和总结.pdfVIP

中药 麻黄 【性味与归经】 辛、微苦，温。归肺、膀胱经。 【功效】 发汗散寒，宣肺平喘，利水消肿。 生品发汗解表和利水消肿力强，多用于风寒表实证，胸 闷喘咳，风水浮肿，风湿痹痛，阴疽，痰核。蜜麻黄性温偏 润，辛散发汗作用缓和，增强了润肺止咳之功，以宣肺平喘 止咳力胜。多用于表症已解，气喘咳嗽。麻黄绒作用缓和， 适于老人、幼儿及虚人风寒感冒。蜜麻黄绒作用更为缓和， 适于表证已解而喘咳未愈的老人、幼儿及体虚患者。 【应用】 1. 用于外感风寒， 恶寒发热， 头、身疼痛， 鼻塞，无汗， 脉浮紧等表实证。本品能宣肺气，开腠理，散风寒，以发汗 解表。常与桂枝相须为用，增强发汗解表力量，如麻黄汤。 2. 用于风寒外束， 肺气壅遏所致的喘咳证。 能开宣肺气， 散风寒而平喘。与杏仁、甘草配伍，即三拗汤，可增强平喘 功效；若兼内有寒饮，可配伍细辛、干姜、半夏等，以温化 寒饮而平喘止咳，如小青龙汤；若属热邪壅肺而致喘咳者， 可与石膏、杏仁、甘草等配伍以清肺平喘，即麻杏石甘汤。 3. 用于水肿而兼表证， 为宣肺利尿之要药， 本品发汗利 水，有助于消散水肿，常与生姜、白术等同用，如越婢加术 汤。 4 、取麻黄温散寒邪的作用，配合其他相应药物可以治 风湿痹痛及阴疽、 痰核等证。 与熟地、 肉桂、白芥子等配伍， 如阳和汤。 【用量用法】 2 — 9g 。宜后下。解表生用，平喘炙用； 捣绒缓和发汗，小儿、年老体弱者宜用麻黄绒或灸用。 【注意事项】 本品发汗力较强，故表虚自汗及阴虚盗 汗，喘咳由于肾不纳气的虚喘者均应慎用。 注 古人说：煎麻黄时应去沫，近代研究证实麻黄的医 疗效用部分尚在沫里。 中医经验 麻黄除了辛温发汗、解表散寒以外，并有明显的宣 肺平喘作用。凡是风寒外侵、毛窍束闭而致肺气不得宣通的 外感喘咳， 都可用麻黄治疗。 即使是表证已解， 但仍喘咳的， 还可以继续用麻黄治疗，这时可改用炙麻黄。生麻黄发汗解 表的效力大，炙麻黄发汗力小而平喘止咳的效果较好。用麻 黄治疗喘咳，最好配上杏仁。麻黄宣通肺气以平喘止咳，杏 仁降气化痰以平喘止咳，麻黄性刚烈，杏仁性柔润，二药合 用，可以增强平喘止咳的效果， 所以临床上有“麻黄以杏仁为 臂助”的说法。喘咳的病人，如出现肺热的证候（痰黄稠、喉 燥咽干、口鼻气热、遇热则喘咳加重、苔黄、脉数等） ，则 需加入生石膏，或黄芩、知母等，以清肺热而平喘。常用的 方剂如麻杏石甘汤、定喘汤等，可资参考。 麻黄除了解表平喘之外，还可以用它行水消肿。主要用 于上半身水肿明显的，或头面四肢水肿或急性水肿兼有表证 的治疗。麻黄可以温宣肺气、开发腠理、助上焦水气宣化而 达到行水消肿的作用。用麻黄治水肿，可能出现以下情况： 水从汗解而消肿； ? 小便增多而消肿； ?大便水泻而消肿； ? 身有微汗出而小便明显增多而水肿消退。 这与“肺主皮毛、肺 布津液下输膀胱、肺与大肠相表里，水肿病其本在肾，其标 在肺”等理论有关。 近些年来， 根据这些经验， 用越婢加术汤 （麻黄、生石膏、苍术、甘草、生姜、大枣）加减，治疗肾 炎病的水肿，也取得了一定的疗效。 麻黄配熟地、白芥子、当归等可以散阴疽，消症结。麻 黄温通发散，气味轻清，外可宣透皮毛腠理，内可深入积痰 凝血，《神农本草经》有“破症坚积聚”的记载。《外科全生集》 的阳和汤（麻黄、熟地、白芥子、鹿角胶、炮姜炭、肉桂、 甘草）就是把麻黄（五分） 、熟地（一两）同用，来消散阴 疽、痰核、流注结块的最好例子， 并摸出了“麻黄得熟地而不 表，熟地见麻黄而不腻”的经验。