乳腺线摄影检查和诊断共识.pdf

乳腺 X 线摄影检查和诊断共识 乳腺 X 线摄影检查和诊断共识 何之彦 乳腺 X 线摄影是检测乳腺疾病的重要影像手段。 乳腺 X 线 诊断除了需要医师掌握乳腺医学的基础和临床知识之外，还 必须熟悉乳腺 X 线阅片程序、专用术语和报告规范。为了 使国内相关人员熟悉和掌握技术要点、诊断程序和质量控制 原则，中华医学会放射学学会乳腺学组专家几经讨论，达成 以下共识。乳腺 X 线摄影的应用范围乳腺 X 线摄影装置分 为屏片系统和平板数字化系统。屏片摄影机采用传统的模拟 式乳腺成像，以胶片为成像载体。平板数字化摄影机又称整 板 （或全野）数字化乳腺摄影机。 计算机放射摄影 （computer radiology ，CR) 的放射剂量较高， 且图像分辨率较低， 故不 推荐乳腺 X 线摄影采用普通 CR 。一、适应证诊断性乳腺 摄影和筛查性乳腺摄影。二、适用年龄及检查频次 1 ．年龄 低于 25 岁：一般不推荐行乳腺 X 线摄影。 2 ．年龄为 25~ 35 岁：临床检查怀疑为乳腺恶性病变。 3 ．年龄高于 35 岁： 临床检查怀疑为乳腺良、 恶性病变。 4 ．正常人群普查： 36-40 岁及 55 岁以上妇女每 1.5-2.0 年行乳腺 X 线摄影检查 1 次，高危人群检查周期可缩短为每年 1 次； 41-54 岁妇女 每年建议行乳腺 X 线摄影 1 次。三、最佳检查时间在病情 允许的情况下，检查尽量避开经前期。最佳检查时间是月经 来潮后 7-10d 。绝经期妇女检查时间不做特殊要求。四、一 般禁忌证除非因为怀疑恶性钙化等特殊情形，且不能采用其 他检查方式替代， 孕妇通常不进行乳腺 X 线摄影检查。 6 个 月内准备妊娠的妇女也不宜行此检查。乳腺 X 线摄影技术 一、投照方位命名原则根据 X 线自 X 线管到成像物质的方 向，结合人体解剖方位来确定。应避免使用不规范的译名或 概念含混的名称。二、常规投照投照技师站位应在被检测乳 腺的对侧。常规投照体位包括头尾位和内外斜位，酌情可用 侧位替代内外斜位。 1 ．头尾位：确定局限性病变的内外空 间位置。(1) 摄影体位： 受检者面对乳腺机， 身体外转 5 °- 10°， 被检乳腺下缘置于检查台上。检查台高度应调节至乳腺下缘 转角处平面。 乳腺放置在检查台中央后用压迫板压迫。 (2) 中 心线： X 线自头端投射向尾端。中心线在乳头的正后方（乳 头与胸壁的垂直连线上） 。(3) 机架 C 臂角度： 0 °。(4) 标 准图像显示：内外侧乳腺组织均大部分显示（通常外侧乳腺 组织可能有少部分不能包括在图像中） 。胸壁肌前缘尽可能 有少部分显示在乳后区域。乳头居中且位于乳腺前缘切线前 方。双乳图像配对放置时，乳腺在图像中央．内外剩余空间 宽度双侧应基本一致。 2 ．内外斜位：大致确定局