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临床医学教学新理念的探析 临床医学教学新理念的探析 临床毕业实习是医学教育过程中的重要教学环节，是医学生 将所有的基础理论与临床实践结合的关键阶段，毕业实习直 接影响到医学生毕业后工作质量，因此，我们必须顺应当前 医学教育改革的潮流，合理采用多种教学方式与手段，改进 临床教学方法，以期提高教学质量与增强学生综合素质。卡 尔?罗杰斯 (CarlRogers1902~1987) ，是当代美国著名的心理治 疗家和教育改革家，他提出了“以学生为中心”的非指导性 教学方法，他的这种教育思想引起了西方教育界强烈的反 响。他反对传统教学模式将教师和书本置于教学活动的核心 地位，把学生当作容器和服从者，好奇心受到限制、受到窒 息、“非指导性”教学理论是用于促进学生自我实现的一种 教学策略。罗杰斯认为，学习是个人潜能的充分发展，是人 格的发展，是自我的发展。强调学生的参与、自我评价以及 融洽的课堂气氛。教师的任务在于建立一个积极、接纳、无 威胁的学习环境，促进学生的自我指导。教师是学生情感的 反应者、 学习活动的咨询者和合作者。 _2 我们将罗杰斯的教 育理论与临床医学教育相结合，旨在发挥学生的个人潜能。 培养学生的思维能力、创造能力。提高实践能力。以期提高 教学质量与增强学生综合素质。培养临床实用型人才。 1.方法和措施 1.1 教学方法 将卡尔 ?罗杰斯的 “以学生为中心” 的非指导性教学方法运用 于临床教学，具体措施如下： 1)因材施教， 发展个性化理念， 采取启发式教学， 开展学习竞赛等， 培养医学生的创新素质； 2)重视临床思维能力，创造能力的培养； 3)规范临床科室的 教学管理，保证临床实践的教学效果； 4)转变教师角色，创 设良好的教学人际关系； 5)运用现代化的教学手段，多途径 地培养医学生临床实践能力。从而改变了传统教学重视理论 传授和知识系统性，形成了以教师为主体，课堂为中心，教 师教授，学生听讲，记笔记，被动参与的“填鸭式”教学模 式，避免了学生学习随意、机械、盲目。重视了学生学习潜 能的开发。形成了以教师为主导，学生为主体的双边参与活 动，既强调理论知识，又强调获取理论知识的方法。 1.2 带教准备 规定每节实习课都由 1 名副主任医师以上的教师带教。课前 对本节课的教学内容进行认真准备，包括： 教学内容、病例、提问的问题、竞赛题等，使实习期问更能 调动学生的主观能动性，激发学生学习的兴趣。 1.3 学生选择 随机选择 2005 级精本与 2005 级妇本学生分为：观察组：把 卡尔 ?罗杰斯提出的 “以学生为中心” 的非指导性教学理论应 用于临床医学教学中。对照组：应用传统临床医学教学模式 教学。对两组的临床动手能力、临床思维情况及理论与实践 相结合的情况进行对比观察。 2.效果评估 2.1 考核内容笔试卷：消化内科试题是内科考题的组成部分， 需与其他内科协商，增加消化试题的比重，并增加临床病例 试题。考分为 4O 分。出科考试：重视临床动手能力、临床 思维情况及理论与实践相结合的情况。考分为 6O 分。 2.2 考试结果统计观察组考试成绩优秀率 (85 分以上 )为 98.9 。 对照组优秀率 (85 分以上 )为 85.2 。经统计学处理，观察组平 均成绩优秀率明显高于对照组，有显著差异 (Plt;0.05) 。 3.讨论 3.1 卡尔 ?罗杰斯的“以学生为中心”的非指导性教学方法运 用于临床教学，强调通过因材施教，发展个性化理念，采取 启发式教学，开展学习竞赛等，培养医学生的创新素质传统 的填鸭式教学总是教师讲课，学生听课，学生只忙于接受知 识，无暇思考， 这种教学方法忽略了学生学习的主观能动性， 阻碍了创造力的发挥。我们在临床教学实践中，树立现代教 育观念，摒弃灌输式的传统说教，采取启发式教学，创设问 题意境，充分发