胸腹腔镜下食管癌根治术.pptVIP

手术步骤： 腹部淋巴结清扫 1.切除大网膜，胃边缘距血管弓约3cm，标本单独取出病检。 2.常规清除No 7/8/9组淋巴结。 食管癌的微创手术  第十四页，共19页。 胸腹腔镜下食管癌根治术课件 第一页，共19页。 分层掌握： N1岗护士掌握内容----局部解剖 适应症、禁忌症 临床表现 手术前、中用物 N2岗护士掌握内容----手术步骤 N3岗护士掌握内容----手术巡回配合 N4岗护士掌握内容----术中护理问题 第二页，共19页。 食管癌的微创手术 1946年 Ivor-lewis提出经腹和右胸联合手术治疗中段食管癌，开始手术分为2期，即先经腹完成胃的游离，然后1~2周后再2期经右胸游离和切除食管，并胃代食管在胸内吻合。 2000年美国匹兹堡大学胸部外科和微创外科中心开始他们进行了完全腹腔镜下的胃游离，然后利用mini-thoracotomy进行食管游离、切除和胃代食管的胸内吻合。后来逐渐发展到完全胸腔镜下进行。 第三页，共19页。 食管癌的微创手术 食道的【局部解剖】: 成人男性食管长约为25cm，女性食管长约23cm。上端起自环咽肌