胸腺瘤的诊断.pptVIP

胸腺瘤的诊断 第一页，共22页。 女，57岁，ID：8503682 眼睑下垂20天 患者20天发现眼睑下垂，晨清暮重，伴睁眼无力，无视物模糊，伴乏力，无低热及盗汗，无胸闷胸痛及呼吸困难，无声音嘶哑，无四肢无力及活动障碍 第二页，共22页。 诊断与鉴别诊断 定位：前上纵隔 诊断与鉴别诊断： 胸腺瘤（侵袭性？非侵袭性？） 淋巴瘤 残留胸腺 纵隔型肺癌 畸胎瘤 第三页，共22页。 手术与病理 手术经过：麻醉后，正中劈胸骨进胸，探查胸腺瘤为侵袭性生长，与无名静脉、膈神经及主动脉粘连，予以行大部分肿瘤切除，但有少量肿瘤组织与血管神经相连无法切除，充分止血，置左侧胸腔置引流管，关闭胸腔 病理描述：（左上纵隔）灰白色不整形软组织4块，3cm×1cm×1cm-8cm×3.5cm×2.5cm，较大者和最大者切面均可见一灰白色肿物，2.5cm×2cm×1cm-3.5cm×3.5cm×2cm，肿物切面灰白色，实性，与周围组织界限尚清，最大者切面较细腻 结合免疫组化结果：（左上纵隔）最大者考虑为A型胸腺瘤，较大者及其余组织考虑为侵袭性B2型胸腺瘤，建议会诊，进一步明确诊断 第四页，共22页。 正常胸腺 20岁以前为软组织密度，随年龄增长，腺体逐渐萎缩，60岁时几乎全部被脂肪组织替代，其间可夹杂残存胸腺小体 第五页，共22页。 概述 胸腺肿瘤是构成胸腺的细胞分化而来的肿瘤 包括：上皮性肿瘤、生殖细胞