低钠血症鉴别诊断.pptVIP

慢性低钠血症（等容量或高容量性） 无症状: 首选病因治疗 限制水的摄入 袢利尿剂/盐片摄入 抑制ADH释放：地美环素 V2 受体拮抗剂 考尼伐坦、托伐普坦 有症状:（低钠性脑病、严重脑水肿） 3% 高渗盐水 Desired change in Na × TBW TBW: 0.6 × weight (kg) in men 0.5 × weight (kg) in women 缓慢纠正，避免并发症 第二十八页，编辑于星期三：二十点 三十分。 低钠血症鉴别诊断低钠血症鉴别诊断 第一页，编辑于星期三：二十点 三十分。 水、钠代谢的调节 第二页，编辑于星期三：二十点 三十分。 定 义 血清钠＜135mmol/L为低钠血症； 仅反映钠在血浆中浓度的降低，并不一定表示体内总钠量的丢失，总体钠可以正常甚或稍有增加。 临床上极为常见，特别在老年人中。主要症状为软弱乏力、恶心呕吐、头痛思睡、肌肉痛性痉挛、神经精神症状和可逆性共济失调等。 第三页，编辑于星期三：二十点 三十分。 分类 根据渗透压 低渗性低钠血症 等渗型低钠血症 高渗性低钠血症 根据低钠血症发生时的血容量变化 低血容量性低钠血症 失钠多于失水。 血容量正常性低钠血症 总体水增加而总钠不变。 高血容量的低钠血症 总体水增高大于血钠升高 第四页，编辑于星期三：二十点 三十分。