慢阻肺患者的规范化社区管理和随访.ppt

慢阻肺患者的规范化社区管理和随访;目录;国家政策逐渐重视对慢阻肺的防控与管理;*;;目录;慢阻肺分级诊疗流程;慢阻肺应给予规范化的全程管理;;;慢阻肺社区慢病管理流程框架;慢阻肺诊断标准和评估流程; 综合评估为慢阻肺个体化治疗基础;慢阻肺个体评估标准;;慢阻肺稳定期的治疗;什么是慢阻肺急性加重？;1;;雾化吸入对患者的配合性、协同性要求少1可用于慢阻肺不同时期治疗;健康生活方式及危险因素控制;22;;初诊已明确诊断慢阻肺，制定了治疗方案和长期随访计划 慢阻肺急性加???治疗后病情稳定 慢阻肺合并症已确诊，制定了治疗方案，评估了疗效，且病情已得到稳定控制;慢阻肺患病危险因素和影响预后的重要因素;目录;社区管理流程;项目 ;首诊：建立慢阻肺健康档案;首诊：根据慢阻肺评估分级指导随访方案;随访复诊：记录检查结果、评估及决定转诊;随访复诊：记录检查结果、评估及决定转诊（续）;慢阻肺询问;年度评估：每年对肺损害及并发症变化进行评估;35;慢阻肺从稳定期到急性期的全程管理;