踝关节骨折的分类和手术治疗.pptVIP

三角韧带的损伤机制 多在单纯外踝骨折时发生 踝关节的外旋外翻暴力 极度内翻损伤中距骨向外侧移位过多时亦可能伤及三角韧带，容易漏诊。 * ppt课件 诊 断 + 外伤史 + X片示单纯腓骨骨折，内侧间隙增宽》5mm 或外翻应力位下摄片，距骨倾斜10° ± 内侧三角韧带处肿痛，瘀斑，外翻试验(+) + 应力外旋试验（+）----踝穴位（-）时 + MRI或B超显示三角韧带损伤及断裂程度 + 关节镜检 * ppt课件 * ppt课件 三角韧带损伤的解剖特点 浅层几乎都在中部横行撕裂或从内踝附着处撕脱, 而下附着点处则很少发生撕裂。 深层常见为中部撕裂或是从距骨附着点撕脱。 * ppt课件 外踝骨折，内侧间隙增宽》5mm 单纯外踝骨折复位固定后，应力外旋试验内侧间隙增宽》5mm 手术适应症 * ppt课件 讨论 手术指征 固定方式 典型病例 * ppt课件 手术治疗? * ppt课件 切开复位内固定的指征 * ppt课件 稳定或不稳定? 稳定性 伤后能够承受生理负荷而不发生进一步的移位 或较小骨折移位不影响远期功能 不能达到上述两条的即为不稳定骨折 * ppt课件 前述病例的原始损伤片 * ppt课件 讨 论 对于不稳定的踝关节骨折采用非手术治疗，经过平均19年随访，创伤性关节炎的发生率达到50％（ Michelson） 手术治