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10.2 产 后 出 血 10.2 Postpartum hemorrhage ;10.2 产 后 出 血 教 学 目 标 一、识记 1.能准确陈述：产后出血的定义、 原因、可能的护理诊断、首选 的宫缩剂。 ; 一、识记 2.能迅速说出：产后出血的处理原则； 产后首次排尿的时间 3.能准确识别本节的英文专业名词。 ;二、理解 1.能用自己的语言解释为何：妊高征是产后出血的诱发因素？死胎是导致产后出血的原因？阴道壁血肿的常见主诉是肛门坠胀感？哪些产妇禁用麦角新碱？为什么？ ; 二、理解 2.能根据检查胎盘获得??体征，判断常 见的胎盘性产后出血的病因。 3.能自己归纳宫缩乏力性产后出血的护 理措施。; 本单元教学计划;复 习 已 学 过 的 知 识(1) 1.胎盘娩出后宫底位置的体表投影;复 习 已 学 过 的 知 识(1) 2.胎盘剥离征象;10.2产后出血(Postpartum Hemorrhage) 定义: 时间 出血量 ;;;【Nursing Assessment】 （二）Psychosomatic State 休克前期或休克症状 主诉肛门坠胀感 宫底轮廓不清，不按摩又变软 宫底上升,挤压排出血块 软产道活动性出血 频死的感觉 ;【Nursing Assessment】 （一）Medical History 根据症状考虑病因（原因）;【Nursing Assessment】;【Nursing Assessment】 （三）Diagnosis Examination 1.评估出血量 盆接法 较普及,不适 目测法 常偏低 称重法 复杂;【Nursing Assessment】 （三） Diagnosis Examination 3.腹部检查;【Nursing Assessment】 （三） Diagnosis Examination 4.软产道检查 查宫颈、阴道穹隆 5.胎盘检查(发现 考虑诊断) 胎盘、胎膜的不完整—胎盘、膜残留 ;【Nursing Assessment】 （三） Diagnosis Examination ;【Nursing Assessment】 （三） Diagnosis Examination;; 【 Therapy Principle Nursing Intervention】 一.预防为主 (2)分娩期： 胎头、肩相隔3分钟娩出，肩娩出即用 缩宫素 胎盘未剥离不可牵拉，已剥离即娩出 ; 【 Therapy Principle Nursing Intervention】 一.预防为主 (3)产褥期：产后2小时出血量≥100ml 产后2-4小时出血≥200ml;为何强调需排空膀胱？ 膀胱与子宫的位置; 【 Therapy Principle Nursing Intervention】 ; 【 Therapy Principle Nursing Intervention】 ;二.止血措施 (2)应用宫缩剂 心血管病者禁用;【 Therapy Principle Nursing Intervention】; 4.凝血功能障碍 5.抗休克 6.心理支持 ;个案;;1.主诉有排便感，有约200毫升血块排出， 且阴道持续小量鲜红血液 2.软产道损伤（4050克巨大儿，产钳助产 可能损伤阴道） 3.做肛查，测血压、脉搏，量杯测出血量 4.阴道检查，缝合活动性出血点，或血肿 拆开重缝，术后用止血剂和抗生素 ;10.3 子 宫 破 裂 (rupture of uterus) 教 学 目 标 一、识记 1.能准确陈述：子宫破裂的定义、原因、腹部和肛门检查的阳性体征、实验室检查的特征性数据。 ;一、识记 2.能迅速说出先兆子宫破裂时抑 制宫缩的常用药名 3.能准确识别本节的英文专业名词 ; 二、理解 1.从“腹部和肛门检查”身心状况 的评估，归纳“先兆子宫破裂”与“子 宫破裂”的不同点。 2.能用自己的语言向家属讲解子 宫破裂的处理原则。;二、理解 3.能用已学过的知识，解释为何 对“悬垂腹”产妇需进一步仔细评估？ 评估哪一项目？; 本单元教学计划;10.3 子宫破裂(Rupture of Uterus) 定义: 时 间 部 位;复习已学过的知识 1.分娩时子宫下段的特点