透析病人的营养管理.ppt

维持性血液透析患者的营养评估及饮食搭配; 营养是影响慢性病进展的强相关因素;;;透析病人营养不良的发生机制;如何判断营养不良？;饮食和营养处方应是肾脏病人治疗的重要组成部分。。。。 ;血透中心病人的门诊管理;;透析病人的营养治疗;一、保证充足的热量供应;能量的食物来源;热量摄入小技巧;科学饮食管理，纠正营养不良;策略一 稳定的营养摄入;蛋白质量：每周透析1次，蛋白摄入0.6g/kg/d 每周透析2次，蛋白摄入1.0g/kg/d 每周透析3次，蛋白摄入1.2g/kg/d ， 小儿1.5g/kg/d;蛋白质质：优质蛋白占2/3（蛋清，牛奶，瘦肉，鱼等）非优质蛋白占1/3 含量：1只鸡蛋（5~6g）=牛肉/鸡肉12.5g　　　=猪瘦肉/鱼肉/鸭肉17g=牛奶150ml;蛋白质注意： 高蛋白饮食往往是高钾高磷饮食，提供更多的氢离子，明显增加BUN，因而加重高钾血症，高磷血症，代谢性酸中毒和氮质血症。考虑患者营养时应考虑既能维持氮平衡和防止蛋白质缺乏又要避免蛋白代谢产物的蓄积;高蛋白饮食概念;Kt/V;*;*;我们实施的营养摄入标准;丰富的优质蛋白来源;大豆制品也需要;饭量不够，吃不饱怎么办？ 可以低蛋白淀粉补充，绝不可以米饭、馒头吃到饱足 低蛋白淀粉，如：麦淀粉、玉米淀粉、土豆淀粉、红薯淀粉等;;;动物脑子：猪脑2100、牛脑2670、羊脑2099 各种蛋黄：皮蛋2015、鸡蛋1705、鸭蛋1522 鱼籽、蟹黄：桂鱼子495、鲫鱼籽460、蟹黄460 某些鱼类：凤尾鱼330、墨鱼275、鱿鱼265 ; 动物内脏 鸭肝515、鸡肝429、猪肝369 猪肾405、牛肾340、羊肾340 牛肚340、猪肚159、羊肚124 猪肺314、牛肺234、羊肺215 ;羊奶34、牛奶13、酸奶12 猪肉77、牛肉63、羊肉65 桂鱼96、鲫鱼93、鲤鱼83、青鱼90 ;;为什么血液透析后还要限制饮水？ 肾脏---连续不断 血液透析---间断;恶性循环;为何要限制液体的摄入？;水多 如果近期体重增加，血压升高，同时伴有水肿，同时有胸闷，气短，头昏，头痛，夜间不能平卧;;;;透析次数/周;; ;每天在固定时间同样的磅秤与固定磅秤的地点测量体重。;每天三测，心里有数 固定茶杯，平均分配 食物水分，分清多少 清淡少盐，减少口渴 冰块糖果，缓解口渴 适当运动，增加出汗 ;每天三测，心里有数：· 测尿量· 测量入水量（饮水＋服药用的水＋输液量）· 测体重 ;固定茶杯，平均分配：利用计量杯，预先测量好自己常用的茶杯、玻璃杯，到底盛多少水，这样便于以后测量。将一日可饮用水量用固定容器装好，然后平均分配到一天中。 ; ; 90％～100％含水量的食物： 如水、饮料、茶、咖啡、牛奶、汤、液体调味品。 75％含水量的食物： 如粥、土豆泥、煮面条、水果、蔬菜。 50％含水量的食物： 如米饭、熟土豆。 25％含水量的食物：如 炸土豆，稍加烘烤的面食。 含水量无或微量的食物： 如饼干、面包干等。 ;冰块糖果，缓解口渴： 把水果汁、牛奶冻成冰块，口渴时含在口中，让冰块慢慢溶化，化了就吐掉。 含不太甜的硬糖果，嚼口香糖或挤一点柠檬汁在嘴里，减少口渴的感觉。 稍微口渴时，用棉花棒湿润嘴唇或漱口，十分口渴时再小心喝水。;适当运动，增加出汗： 试着做轻度运动或找事情做，尽可能使身体保持活动状态，促进排汗，减轻想喝水的感觉。 通过运动、洗澡，多出汗。 但心功能差的人，要控制过多洗澡或运动。;;我一口水都不喝 我一点咸的都不吃，饭菜都没有味道 ;但是病人常常吃一些水含量比较多的食物：粥，汤，饮料，水果，汤菜 但是病人烹调时加入酱油，味精，鸡精，吃腌菜，酱豆腐，香肠，虾皮 ;为何要限制钠（盐）摄入？;1个咸鸭蛋=4g盐;介绍几种食物含盐量;如何控制钠盐摄入过量？ 少用含钠高的调味品，如：食盐、味精、酱油、蚝油、酱制品（辣椒酱、豆瓣酱、番茄酱） 避免食用咸菜、咸蛋、腐乳、酱类及各种腌制品 罐头食品、薯片等零食盐份高，需限制食用 菜汤和肉汤中含盐也高，应避免用来拌饭或大量饮用 其它含钠高的食物包括：油条、紫菜、海带、各种坚果、爆米花、薯片、色拉酱、蜜饯、干酪、奶油等。 ;;;小吃类：牛肉干、薯片、话梅…… 外卖食物、腌制品、罐头食品 各种酱料包括：甜面酱、黄酱、辣椒酱、豆瓣酱、火锅调料…… 方便面、汉堡包、火腿、咸菜 ;为什么我的尿少了？ 那是因为您控制水盐后，尿液浓缩了，并不是肾功能的下降，不用担心，这样减少肾脏的负担，保护了残余肾功能;;;认识高钾食物- 奶制品及鱼肉豆蛋篇;