耳鸣耳聋的防治..pdfVIP

耳鸣，耳聋的防治 耳鸣是指耳内有响声，或嗡嗡作响，或如蝉鸣。耳聋是指听 不到声音， 重者叫耳聋， 轻者叫重听。 耳在解剖学上分三个部位， 即外耳、中耳、内耳。外耳包括耳廓、外耳道。中耳包括鼓室、 听骨链、咽鼓管。外耳与中耳之间有鼓膜相隔。内耳由一系列构 造复杂的管组成，亦称迷路， 内有位置觉和听觉感受器。声音 由外耳、中耳、内耳传给听神经，再由听神经传给中枢。 以上 任何部位出现病变，均可导致耳鸣、耳聋。中医认为此病是多个 脏腑功能失调所致，主要与肾、肝、脾关系密切。分述于下。 一、西医的认识 西医学认为，外耳、中耳是传导声音的，因此把由外耳、中 耳引起的耳聋称传导性耳聋。 内耳是感受声音的， 因此把内耳 以上引起的耳聋称感音神经性耳聋。 传导性耳聋常见于： l 、外耳道疾病，如外耳道发育畸形，各种原因引起的外耳 道狭窄或闭锁 ( 常见于外伤、炎症、肿瘤等 ) ，耵聍堵塞。 2、中耳疾病，如中耳发育不良，听骨链中断、畸形、中耳 炎症、积液、肿瘤；中耳炎症后鼓膜穿孔及听骨链损害等。 感音神经性耳聋常见于 ： 1、药物中毒性耳聋。某些西药可损害内耳听、位觉神经感 受器，导致耳鸣、耳聋或眩晕。常见的耳毒性药物有链霉素、卡 那霉素、庆大霉素等。利尿药和某些抗癌药以及奎宁、阿斯匹林 等对内耳亦有损害 , 但有个体差异性。 2、老年性耳聋。老年人由于听觉神经细胞变性，或感觉上 皮血管硬化萎缩，螺旋韧带萎缩等，导致耳鸣、耳聋。多发生在 65 岁以上，为双侧性。早于 60 岁发病的多有遗传因素。动脉硬 化、高血压、糖尿病以及生活紧张，多磨难，或长期接触噪声等 都可促使本病早发。 3、噪声性耳聋。长期接受噪声刺激，造成耳蜗内毛细胞机 械性损伤而使某一区域毛细胞变性，导致耳鸣、耳聋。症状的严 重程度与接触噪声年限有关。疾病初起，可只有耳鸣，主观感觉 无明显听力减退，随着病情的发展，听力逐渐减退，乃至耳聋。 噪声性耳聋患者可伴有失眠、记忆力差，情绪不宁等精神症状， 也可出现心率改变、血压升高和食欲减退等变化。 4、梅尼尔氏病。本病是因内耳膜迷路内淋巴积水扩传而引 起的疾病，主要症状是眩晕、耳鸣、听力减退和头胀。眩晕为突 发的旋转感，动头时症状加重，常伴有恶心、呕吐。确切病因未 明。此病多发于 30— 60 岁之间， 60 岁以上少见。 5、突发性耳聋。起病突然，伴明显耳鸣，在数分钟或数小 时内听力急骤下降；有的在晨起时突然发现一耳听力几乎消失； 有的则在举物或过劳后出现“扑”的一声后，听力突降。多数患 者病因不能查清，有的与内耳病毒、细菌感染，蜗窗膜穿孔，耳 蜗血管栓塞、出血或与神经系统疾病耳药物中毒有关。 此外，某些癔病患者在癔病发作时也可出现耳聋， 其病机可 能与自主神经失调所引起的内听动脉痉挛有关， 动脉痉挛， 供血 不足，导致内耳损害。 二、中医的认识 中医学认为，肾开窍于耳，耳的听力聪明有赖肾的滋养， 《内 经》中说： “肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣。 ”又说： “髓 海不足则脑转耳鸣” 。脑为髓海，耳的听力连于脑，肾又主骨生 髓，因此脑转耳鸣与肾有关。同时，脾能升发清阳之气，如果脾 虚，气血不足，清阳不升，也会导致耳鸣耳聋。 以上为虚。 《内 经》中又说： “耳为宗脉之所聚”，少阳之脉通于耳，因此，肝胆 火旺，或外感风热之邪，火热便会循经上犯于耳，影响听力，此 则为实。常见的病因是