消化道出血的介入治疗ppt参考课件.ppt

消化道出血的介入治疗ppt参考课件.ppt

  1. 1、本文档共27页,可阅读全部内容。
  2. 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
Next Previous Next Previous Next Previous Next Previous Next Previous Next Previous Next Previous Next Previous Next Previous Next Previous Next Previous 消 化 道 出 血 的 介 入 治 疗 * 消化道出血是临床常见的病症之一,通常以十二指肠悬韧带为界,将其分为上消化道和下消化道,大量出血指在数小时内失血量超出1000毫升或循环血容量的20%,如不及时有效治疗可危及生命,随着介入放射学的发展,介入治疗在病灶的诊断定位和栓塞治疗发挥了重要作用。 前言 * 溃疡 肿瘤 炎症 创伤 动脉瘤 血管畸形 憩室 息肉 食管静脉曲张出血(不在此讨论) 消化道出血的主要病因 * 消化道临近的器官疾病所致 出血性胰腺炎、胆管炎、胆管结石、胰或胆管肿瘤 全身性疾病 某些血液病、再障性贫血,血友病 药物性出血 如长期服用阿司匹林,肾上腺皮质激素等 消化道出血的主要病因 * 呕血、便血、休克等症状 临床表现与出血部位和单位时间出血量有关 临床表现 * 明确出血部位和病因 根据患者是呕血或者便血为主,及其色泽,结合病史加以判断 对于原因不明确,消化道钡餐造影,纤维内镜核素检查是必要的 消化道出血的诊断要点 * 对于出血量大、内科保守治疗无效,特别是小肠出血的患者,其主要价值在于直接显示出血部位(30%-60%),明确出血原因(20%-50%)可同时行导管迅速栓塞治疗。 血管造影和介入栓塞治疗 * 动脉造影检查,出血直接征象显示,造影剂外溢于空腔脏器内,随着造影时间延长,外溢造影剂逐渐增多,并向周围肠腔、胆管弥散,勾画出部分胃肠道,胆管轮廓,出血量小者,外溢造影剂呈小点状浅淡影,需仔细对比观察才发现。一些实验表明出血速度达0.5-1ml/分时即可显示造影剂外溢征象。 血管造影表现 * 出血间接征象,局部血管密集,粗细不均,小静脉及毛细血管迂曲扩张,肿瘤血管染色,畸形血管团及动脉瘤。 小息肉、憩室及其它无明显异常血管的原发病所至的消化道慢性出血,或急性出血中的静止期为动脉造影诊断的盲点。 血管造影表现 * 十二指肠球部溃疡出血 胃十二指肠动脉造影剂外漏(A),并向胃窦部弥散(B) * 胆管内出血 由肝右前动脉分支动脉瘤破裂所致(A) 弥散的造影剂勾画出右肝管轮廓(B) * 回肠出血 实质期见小片造影剂外溢(A) 二氧化碳造影见大量气体外溢至回肠(B) * 胃底平滑肌肉瘤并出血 胃左动脉造影示肿瘤血管、肿瘤染色丰富, 但未见造影剂外溢(A、B) * 空肠动脉畸形并出血 肠系膜上动脉—空肠支见畸形血管团 * 十二指肠动脉分支动脉瘤破裂并出血 * 十二指肠癌并十二指肠动脉瘤破裂 * 回肠重复畸形并出血 肠系膜上动脉有一分支单独走行于左下腹部供应肠管 * 无论何种原因所致的消化道出血,经内科保守治疗无效,又不具备急诊手术条件,均为介入治疗的适应症。 适应症 * 对于空、回肠、结肠出血行肠系膜末极弓状或直动脉近端栓塞,范围不宜过大,应控制在4-5支直动脉范围内,栓塞剂以明胶海绵为宜;胃十二指肠,胃左动脉侧枝丰富,在主干栓塞是安全的,可应用钢圈;胆道出血多与医源性有关,可行相应肝内动脉分支栓塞,如:假性动脉瘤引起的出血可用钢圈栓塞。 治疗方法 * Next Previous Next Previous Next Previous Next Previous Next Previous Next Previous Next Previous Next Previous Next Previous Next Previous Next Previous

文档评论(0)

it + 关注
官方认证
内容提供者

该用户很懒,什么也没介绍

认证主体阳春市夕秋图文设计有限公司
IP属地广东
统一社会信用代码/组织机构代码
91441781MA55YY8A1L

1亿VIP精品文档

相关文档