门诊会诊制度.doc

门诊会诊制度 1.目的：确保门诊会诊工作有据可以，提高门诊诊疗质量，避免误诊、漏诊。 2.范围：门诊部、医务科、各临床科室医生、门诊护士皆适用。 3.权责： 3.1门诊部：制定和修订门诊会诊相关规定，解释、督促和检查制度的执行。 3.2医务科：协助门诊办公室开展门诊会诊的质量管理。 3.3首诊医生：提出会诊请求，并与会诊医生或协同会诊医生完成患者的诊疗。 3.4门诊护士：引导患者到目的科室，及时安排病人就诊，并开展健康宣教。 4.定义： 患者在我院门诊就诊时，如果患者所患疾病不属于首诊科室的业务范围，但属于医院其他科室的业务范围；或患者所患疾病复杂，需要其他相关科室协助诊治；或患者在首诊医生处就诊超过三次，首诊医生尚不能明确诊断，或治疗后病情未能的控制，由接诊医生提出会诊申请和被邀请会诊医生书写意见的行为。 5.作业内容： 5.1科间会诊 5.1.1首诊医生认定患者所患疾病不是本科业务范围，或患者所患疾病复杂，为多发病或有 并发症的患者，需要请相关科室的医生协助处理时，首诊医生应详细向患者或患者家属说明需要会诊的原因、会诊的目的和会诊的科室，将会诊建议写在门诊病历上，并嘱咐会诊将门诊病历交给门诊护士。 5.1.2门诊护士根据病历上医生的会诊建议，将门诊病历交给患者，清楚告知前往目的科室的路线，到目的科室找门诊护士或门诊医生。 5.1.3目的科室的门诊护士接到患者提交的门诊病历后，应及时安排合适的医生接诊患者。 科间会诊应该由主治医师以上的医生承担。 5.1.4会诊医生接诊患者时，应仔细查看首诊医生记录的病历和各种检查、检验结果，认真 分析病情，必要时与首诊医生电话沟通；会诊医生根据病情开出检查、检验申请单，制定治疗方案，并清楚地记录在病历中。 5.1.5目的科室的门诊护士应在患者完成会诊后，对患者进行相关的健康宣教。 5.2科内会诊 5.2.1如果接诊医生发现患者已在本科室就诊三次以上，但仍未明确诊断，或经治疗后病情 并未改善，接诊医生应通过电话主动邀请本科室的上级医生会诊，并将会诊申请记录在病历上。 5.2.2本科室的上级医生在接到会诊请求后，应在2小时内安排会诊。上级医生应认真听取接诊医生关于患者病情的介绍，仔细问诊，认真查看各种检查、检验结果，认真分析病情，必要时与接诊医生共同商讨，制定新的检查、治疗方案；接诊医生根据上级医生的意见书写病历，请会诊医生签字确认。 5.2.4接诊医生根据上级医生的会诊意见，安排患者检查、治疗或住院。 5.2.5上级医生会诊认为该患者需要院内多科会诊时，请按照医务部颁布的《会诊制度》的规定操作。 6.注意事项： 6.1会诊医生的资格： 6.1.1科间会诊要求由主治医师及以上职称的医师承担。 6.1.2科内会诊要求由副主任医师及以上职称的医师承担。 6.2任何科室或个人不得以任何借口拒绝按正常途径邀请的会诊要求。