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热型 不规则热 Irregular fever 特点： 发热无规律 持续时间不定 常见病： 流行性感冒、 癌性发热 * 病情观察 发热 护理措施 ① 测量体温： 高热病人每4h测T一次， T恢复正常3d后改为每日1次或2次。 物理降温30min后测T1次， ② 观察： P、R、BP，伴随 症状，发热的 原因及治疗效果 观察饮水量、饮食 摄取量、尿量及体重变化。 发热 * 采取药物和物理降温 较好的是物理降温： 冷毛巾、冰袋温水擦浴、乙醇擦浴。 行降温措施30min后应测量体温 护理措施 降温 * 护理措施 补充营养、水份 高热量、高蛋白、高维生素 易消化流质或半流 少量多餐 多饮水，每日3000ml 必要时按医嘱静脉补液 * 护理措施 促进舒适 ①休息，减少消耗，高热者卧床休息。 ②口腔护理：唾液分泌减少，抵抗力差， 易发生口腔感染，保持口腔清洁。 ③皮肤护理：保持皮肤清洁、干燥；防压疮。 心理护理 经常探视病人，耐心解释、安慰。 * 异常体温 （二） 体温过低 hypothermia 体温过低：体温低于正常范围 体温不升：T35℃ 2. 原因 散热过多：低温环境 产热减少：全身衰竭危重病人 体温调节中枢受损：颅脑外伤 、 麻醉药、败血症等 1. 定义 * 4. 临床表现 发抖、血压降低、心跳、呼吸频率减慢、皮肤苍白冰冷、 躁动不安、嗜睡、意识障碍、晚期可能出现昏迷 3. 临床分级 重度 中度 轻度 致死温度 32～35℃ 30～32℃ ＜30℃瞳孔散大，对光反射消失。 23～25℃ * 护理措施 实施 1．密切观察病情变化： 监测生命体征每小时1次 保暖：添加衣服、新生儿置暖箱 中、热饮 提高室温22~24℃。 病因治疗 积极指导 * * * 一、了解正常体温及生理变化 二、掌握异常体温的评估及护理 三、掌握体温的测量方法及注意事项 学习目标 * 体温 呼吸 血压 脉搏 2. pulse 4. blood pressure 1. body temperature 3. respiration 生命体征（vital signs ）：是体温、脉搏、呼吸、血压的总称，是维持生命的基本征候，是衡量机体身心状况的可靠指标。 * Assessment and nursing of temperature 体温是，指身体内部胸腔、腹部和中枢神经的温度，其特点是相对稳定且较皮肤温度高。 第一节 体温的评估与护理 * ?体温是怎样形成的？ ?体温怎样能处于恒定？ ?体温是怎样调节的？ 一、正常体温的生理变化 * 相关知识 （一）体温的形成 体温:也称体核温度，是指身体内部胸腔、腹腔、和中枢神经的温度。由下丘脑体温调节中枢调节，维持产热与散热的动态平衡。 产热 散热 * 糖、脂肪、蛋白质 热能 50%转化 * 营养物质 (糖、脂肪、蛋白质) 释放能量 产热 1.产热 （人体以化学方式散热） 增加产热因素 产热主要是由于人体新陈代谢和 骨骼肌运动产生。 （二）产热与散热 相关知识 a．交感N兴奋→代谢率上升 b．甲状腺激素→代谢率上升 c．骨骼肌运动： 寒冷环境中→寒战→产热 体温升高 氧化分解 * 散热部位：是皮肤（70 %） 、呼吸（29 % ）、排泄（1 %） 2．散热 1）辐射（radiation）：在低温环境中的主要散热方式 2）传导（conduction）：量取决于所接触物体的导热性能。 相关知识 人体以物理方式散热 3）蒸发（evaporation）：在环境温度高于人体皮肤温度 时的主要散热方式。 4）对流（convection）：受气体或液体流动速度的影响 * (三）体 温 调 节 * 1）外周温度感受器 游离的神经末梢，分布于皮肤、粘膜和内脏中。 2）中枢温度感受器： 下丘脑 下丘脑、脑干网状结构、脊髓，包括热敏神经元和冷敏神经元。 视前区-下丘脑前部 1.温度感受器 2.体温调节中枢 * 体温调节中枢的功能 中 枢 功 能 下丘脑前部 （散热中枢） 血管扩张，增加血流量，经辐射方式散热。 增加出汗和加速呼吸，水分子蒸发，散热。 降低细胞代谢，减少产热。 减少肌肉活动，防止产热过多。 下丘脑后部 （产热中枢） 血管收缩，减少辐射散热。 减少出汗，通过交感神经直