术中自体血回输ppt参考课件.pptVIP

高氯性代谢性酸中 毒，甚至低钙、低镁 PH值↓在正常范围 肝肾功能及机体内环境的影响 ISA 溶血 肝肾功能无异常 BUN CR 变化不大 胆红素增高 在正常范围 * 一次性血液回收耗材介绍： 过滤、储血罐 双 管 离心杯套装 主 机 承载车 一次性血液回收耗材 万东康源血液回收机 系统组成介绍 * 工作原理图 3 离心 4 洗涤 5 保存 患者失血 1 抗凝 2 过滤 40um * 工作原理图 3 离心 4 洗涤 5 保存 患者失血 1 抗凝 2 过滤 * 工作原理图 3 离心 4 洗涤 5 保存 患者失血 1 抗凝 2 过滤 * 工作原理图 3 离心 4 洗涤 5 保存 患者失血 1 抗凝 2 过滤 * 操作步骤 耗材安装： 储血罐 和负压、双管连接；预冲抗凝液体 离心杯的安装：注意离心杯和气泡传感器处管路安装要到位 血液处理： 1.按进血键 2.按清洗键（盐 水用量1000—1500ml/杯） 3.按清空键 气泡报警（储血罐中液尽） 检测到血层（红细胞装满） * 适应症 A 广泛应用于失血量大于400～600ml、无自体输血禁忌症，需要常规备血的无菌手术 B 患者为稀有血型或有多种抗体，难以获得异体血 C 因道义、宗教或其它原因拒绝异体输 血、同意术中自体血回输者 * 禁忌症 A 血液被污染 B 血液流出血管的时间过长 C 长期抗生素治疗无效者 * 术前准备 病人评估及告知 设备常规检查 抗凝药品（1-2支肝素（1.25万U/支）或枸橼酸盐溶液） 0.9%氯化钠注射液 若干（1000—3000 ml/袋 为佳） 血液回收耗材 一套 （储血罐、双管、离心杯套装） 负压吸引管 一根 输血器 一套 * 操作基本步骤（无菌操作） 设备放置：便于术中给病人输血 配制抗凝液（1～2/支肝素+500毫升盐水） 安装一次性血液回收耗材 连接各管路（成品血袋管夹应是打开状态） 预冲抗凝液（肝素液为50-100毫升） 收集失血、抗凝 进血 清洗 清空 * 各按键功能 进血：将储血罐内的血泵入离心杯、离心分离 清洗：将洗涤液泵入离心杯，洗涤分离后的RBC 清空：将洗涤后的红细胞泵入成品血袋 回血：离心杯血回储血罐 浓缩： 模式：手/自动 * 抗凝液配比及其同血液混合比 抗凝液的配比 预充(至少) 至储血罐 抗凝液的滴速 抗凝液：血液 可抗凝血量 1支肝素+500盐水 100ml处 1 ：3 1250ml 2支肝素+500盐水 50ml处 1 ：6 2500ml 肝素钠： 12500U/支 1. 每2.5小时洗涤一次 2. 当台上用大量冲洗液时可立刻进血离心 * 225ml离心杯推荐洗涤血量 储血罐中血液较浓时：500-600ml， 如：肝脾手术、宫外孕等（刚来流出血管、破坏少） 储血罐中血液较稀时：800--1000ml， 如：骨科手术、神经外手术等（冲洗液多、血液破坏大） 宫外孕破裂等血在腹腔停留时间长、颜色暗，有可能检测不到血层 用125ml 离心杯时起动血量酌情减半 * 清洗液用量 离心杯规格类型 225 125 清洁手术 1000~1500 600~800 矫形等手术 1200~2000 600~1200 单位：毫升/杯 注射级生理盐水、乳酸或醋酸林格氏液 * 注意事项 需由接受过系统培训的人员操作机器； 离心杯要安装到位并用手转动验证其安装的正确性； 尽量回收术野血、少用纱布，冲洗液须为注射液； 注意抗凝液滴速、定期晃动储血罐、负压≤200mmHg 术中血液受污染如切破肿瘤等，应停止回收； 在按清空键前要检查血袋大管夹是否处于打开位置； 回收的成品红细胞应在6小时内回输，在2-6℃冰箱可保存24小时； 大出血病例：应注意患者凝血功能、电解质的变化，及时补充相应血液成份（FFP、Cryo、PLT等）； 注意日常检查和保养工作。 * 注意事项 凝血功能、低蛋白、电解质 回收式自体血主要成分为浓缩红细胞，血小板、凝血因子及血浆蛋白的减少是大量自体血回输的主要顾虑 大量自体血回收时（出血量为1/3～2/3），应注意患者凝血功能变化，适当补充FFP 、Cryo、PLT等 电解质 （附后） * 注意事项 术中、术后应监测凝血功能 凝血酶原时间( PT )、部分凝血酶原时