腰硬联合麻醉的再认识.pptVIP

Company Logo Company LOGO 腰硬联合麻醉的再认识 第一页，共37页。 　　腰硬联合麻醉（combined　spinal　epidural　anesthesia　CSEA）复合了腰麻（spinal　anesthesia　SA）与硬膜外麻醉（epidural　anesthesia　EA）两种麻醉方法，既发挥了腰麻起效迅速，镇痛肌松完全，腰骶神经阻滞充分和局麻药用量小的优点，又保留了硬膜外麻醉能满足长时间手术，便于控制平面和可用于术后自控镇痛的长处。 Company Logo 第二页，共37页。 CSEA临床常见失败原因分析 1 CSEA常见并发症及处理 2 关于局麻药的问题 3 CSEA的总结 4 Company Logo 第三页，共37页。 一、CSEA临床常见失败原因及处理 CSEA 常见问题t EA方面 硬膜外导管置入困难； 硬膜外腔出血； 硬膜外导管位置判断困难； 硬膜外麻醉失败； 硬膜外置管误入珠网膜下腔。 SA方面 无法判断是否在珠网膜下腔； 腰麻穿刺针针孔未能穿透硬脊膜； 针孔被神经根阻塞，脑脊液回流困难； 小于27G腰穿针会影响脑脊液流出速度； 比预计阻滞平面低。 . Company Logo 第四页，共37页。 硬膜外导管置管困难 过去，CSEA一般在腰麻后3—4min完成置管，否则可出现单侧阻滞、腰麻平面不够或过高。现在