腰痛的诊断与鉴别诊断课件.pptVIP

体征 姿势异常：静态、动态。托颈、叉腰等 运动受限：“腰背僵”－最早阳性体征之一，但无特异性；肌肉紧张、保护性。 拾物实验阳性 压痛、叩击痛、肿胀、畸形 寒性脓肿（阴疽） 第九十四页，共132页。 3、腰椎管狭窄症 定义 腰椎管因各种原因导致管腔内径减小而引起马尾、神经根受压迫的症候群。 四大发病特点 常见中老年 发病比率高 伤残程度重 手术病例多 第六十二页，共132页。 椎 骨 椎体 下关节突 椎板 棘突 上关节突 椎弓根 椎体 椎孔 椎板 椎弓根 第六十三页，共132页。 小关节 椎间孔 椎弓根 黄韧带 椎板 椎体后方 椎间盘 椎弓根 后纵韧带 椎管壁及马尾神经 椎管后壁 椎管前壁 马尾神经 椎弓根 椎间孔 硬膜囊 神经根 第六十四页，共132页。 先天性（发育性） 后天性（获得性） 退变性 混合性 峡部裂 医源性 创伤后 其他 退变性 混合性 病因分类 第六十五页，共132页。 解剖结构分类 中央椎管狭窄 侧隐窝狭窄 椎间孔狭窄 第六十六页，共132页。 主要临床表现 跛 神经源性间歇性跛行 子(姿) 症状与姿势关系密切 止(肢) 下肢神经症状 痛 慢性腰背痛 第六十七页，共132页。 1.神经源性间歇性跛行 主要临床表现 压迫因素 血循环障碍 炎性刺激 第六十八页，共132页。 主要临床表现 前屈缓解后伸重 上坡容易下坡难 骑