双相情感障碍ppt参考课件.pptVIP

主要症状：心境高涨 内心体验：愉悦、自我感觉良好 外在表现：喜气洋洋、兴高采烈 “三高症状” 躁狂发作的主要症状 * 伴随症状 犹豫不决 人格解体和现实解体症状 强迫症状 癔症样症状 抑郁性木僵 抑郁障碍的伴随症状 * 三、抑郁障碍的治疗与预后 * 抑郁症的治疗 * （一）抑郁障碍的治疗 治疗前的准备 告知疾病特点：反复发作、复发先兆 系统治疗、密切观察 治疗目标： 提高治愈率、减少自杀率，HAMD7 提高生存质量 预防复发：复发率50% * 治疗目标 消除症状、体征 恢复社会功能、认知功能 使复发的危险减少到 最低程度 抑郁障碍的治疗目标 急性治疗期 巩固治疗期 维持治疗期 * 治疗原则： 全面考虑年龄和躯体状况 尽量单一用药 全程治疗：急性治疗和维持治疗 辅以心理治疗 积极治疗相关的共病 * 治疗分期 急性期治疗：4-8周 维持期治疗：第1次发作 4－9个月 第2次发作 2-3年 第3次发作 终身 * 完全治愈的标准 抑郁症状的消失包括情绪和躯体、社会功能的恢复。（包括工作和学习） * 抑郁障碍所带来的危险因素 * 抑郁障碍所带来的危险因素 自杀问题 物质依赖问题 躯体疾病（心血管疾病问题、代谢性疾病和内分泌疾病问题、恶性肿瘤问题） 慢性疼痛问题 有效生命年缩短问题 * 自杀问题： 是精神障碍疾病中自杀风险最高的一种疾病 自杀率为650/10万，高出正常人50倍,15%抑郁障碍最终死于自杀。 自杀风险可因单身、分居、离婚和守寡而增高 自杀未遂女性高于男性，而自杀成功男性高于女性 自杀在第一次发作的早期有比较大的风险，40%自杀发生于第一次住院的前6个月，50%的发生在第1年内。 * 物质依赖问题 精神活性物质的使用是产生抑郁的重要危险因素，而抑郁情绪反过来又成为物质依赖的重要原因之一。 * 躯体疾病 按照心身疾病观点，许多躯体疾病的发生都与情绪问题有密切关系，同时抑郁 情绪也可影响原来躯体疾病的转归和预后。 * 慢性疼痛问题 疼痛与抑郁情绪密切相关，有的患者慢性疼痛成为抑郁障碍患者就诊的主要症状。 * 有效生命年缩短问题 抑郁障碍显著好转的14个月累积率为94%，还有4%的疗效比较差 抑郁障碍患者康复后14个月的复发累积率为87%； 各种抑郁障碍慢性化趋势为35-50%； 抑郁障碍对认知功能、工作能力、社交能力等方面的后遗影响将持续2年或以上。 * 抑郁障碍的护理 * 案例1：患者女性、28岁，门诊诊断抑郁症，门诊病史提供2天前曾自刎自杀未遂，来时满面愁容，由家人陪同入院 从什么途径获得更多病人信息？ 从哪些方面评估患者？（希望获得哪些信息） 病人可能存在什么护理问题？ 该如何解决病人的问题？ 四、抑郁障碍的护理 * 一、护理评估 (一)资料来源 病人 家属及其他相关人员 护理观察 * (二)评估的内容 1.个人史及家族史 2.身体:外观、自理能力、营养、睡眠、排泄、活动 3.情绪：状态、稳定性 4.认知：判断力、思维能力、自知力 5.思维：过程、内容 6.社会：教育、工作、婚姻、应对方式、支持系统、物质滥用 7.精神：信仰、对生命的态度、价值观 8.其他：自杀危险性、冲动危险性、环境 * 二、护理问题 暴力危险（针对自己或他人） 睡眠形态改变 思维过程或内容改变 自我认识障碍 个人应对无效 社会交往障碍 自理能力缺失或下降 …… * 三、护理措施 （一）总体原则 1.安全性：避免病人伤害自己或他人 2.支持性：身心全面支持 3.指导性：心理社会因素认识、理解和控制预防症状，疾病和治疗有关知识 * （二）主要措施 1.安全方面 2.生理方面 3.心理方面 4.社会方面 5.健康指导方面 6.特殊防范方面 * （二）主要措施 1.安全方面 环境安全设施，环境光线、噪音、装饰 安全保证制度：安全检查制度、巡视制度、危险物品管理 * （二）主要措施 2.生理方面 饮食 睡眠 排泄 个人卫生 活动 保证药物治疗顺利进行 * （二）主要措施 3.心理方面 良好护患关系 尊重、理解 接纳、支持 建立正性的自我认识 * （二）主要措施 4.社会方面 鼓励参与集体活动 促进社会支持系统 * （二）主要措施 5.健康指导方面 心理社会因素、压力与疾病关系分析 个人认知和应对方式 疾病相关知识（症状、治疗、预防） 适应性行为学习 * （二）主要措施 6.特殊防范方面 自杀、自伤的预防 针对他人暴力行为的预防 * 如何护理一个有严重自杀企图和行为的病人？ 1.评估自杀危险程度 2.了解与