腹主动脉瘤手术麻醉课件.pptVIP

2、组织代谢变化 阻断远端的脏器组织缺血，酸性代谢产物 聚积 引起酸碱平衡紊乱 碳酸氢钠纠 酸 第六十二页，共90页。 3、对肾脏的影响 肾下型的动脉瘤 阻断后也会引起肾血流 减少 肾小球滤过率减低 尿量减少 第六十三页，共90页。 4、切断主动脉、髂动脉前壁，选择尺寸合适的人工血管进行移植。瘤体未累及髂总动脉时选择直型血管。 第三十页，共90页。 已累及髂总动脉时应用分叉（Y）型人工血管。分别进行主动脉和人工血管、左右髂总动脉与人工血管端端吻合。 第三十一页，共90页。 如髂总动脉、髂动脉因病变无法进行吻合时，可将人工血管的两壁经腹膜后途径与腹主动脉做端侧吻合。 第三十二页，共90页。 腹主动脉人工血管移植完成后，用原动脉瘤壁连续缝合包绕人工血管。缝合后腹膜使瘤体及其缝线、吻合口与十二指肠及空肠完全隔开，关腹手术结束。 第三十三页，共90页。 腹主动脉瘤切除人工血管置入术麻醉 麻醉原则 1、控制？性高血压、心动过速，以免加重 出血、心肌缺血及瘤体破裂。 第三十四页，共90页。 2、利用调节液体量和药物作用，预防和纠正腹主动脉阻断、开放造成的血流动力学波动及并发症。 第三十五页，共90页。 麻醉前评估与准备 进行全面检查，除常规外要