腰部神经阻滞操作常规.pptVIP

2、正中入路置管连续注药法 病人体位和穿刺操作同腰部硬膜外正中入路单次注药法。 应选用17或l8号薄壁硬膜外穿刺针。常规消毒后，于棘突间隙旁1.5—2 cm局麻下将硬膜外针穿入硬膜外隙后，拔除针芯，置入硬膜外导管，所置导管尖端超过针尖2～3 cm并位于所需阻滞之阶段处。 第三十一页，共86页。 图5纵剖面观向硬膜外隙置入导管示意图 第三十二页，共86页。 退针后，回吸无血、无脑脊液，注射含1：20万肾上腺素局麻药4～5 ml试验剂量，密切观察5分钟。 确定未出现注入血管或腰麻反应后，追加注射所需局麻药剂量，一般为阻滞一个皮区阶段用1—2 ml。 第三十三页，共86页。 3、旁正中入路法 病人体位同上。确认腰3—4间隙，常规消毒后，在腰3棘突下缘，正中线旁开2～2．5 cm处作局麻皮丘。选用l 8—20号硬膜外穿刺针，与中线呈向头侧30o～l 0o角进针。 第三十四页，共86页。 刺入3—4 cm针尖进入软组织后，连接充有3～4 ml空气的玻璃注射器，针尖抵达黄韧带，右手注气感觉阻力增加，当进针穿透黄韧带时，右手突然感觉阻力消失，立即停止进针。 第三十五页，共86页。 回吸无血、无脑脊液，注射含1：20