腰间盘突出症的病因病理分析及治疗方法综述.pptVIP

病理 1.腰椎间盘的病理改变 一般认为，腰椎间盘突出症的病理变化先由间盘的变性开始的。在外力的作 用下，纤维环先产生环形破裂，然后产生放射状裂隙，进而纤维环的内层破 裂（多在间盘后方和侧后方）。此时，再有小的扭转应力就可产生椎间盘突 出。 2.关节突关节的病理改变 在椎间盘变性的同时，小关节关节囊也在发生病理改变。它在压应力及旋转 应力等异常力的作用下，先出现滑膜炎症；而后，关节囊的小撕裂伤和他的 愈合在不断的重复，以致形成瘢痕。结果，关节囊失去弹性，可导致小关节 半脱位，关节面粗糙不平，关节骨质增生，关节纤维化等改变。 3.黄韧带的病理改变 连续的外伤是引起黄韧带肥厚的主要原因。黄韧带变性后，纤维排列不规 则，弹性纤维明显减少。变性严重时黄韧带可出现骨化，当脊柱后伸时，黄 韧带可出现皱褶凸入椎管，是椎管的有效容积减少，容易压迫神经根或脊髓 而出现相应的临床症状和体征。 第十四页，共30页。 临床表现 1、腰背部疼痛 2、下肢放射性疼痛：由于腰间盘突出多发生在腰部4-5或5骶1 椎间隙，正是坐骨神经根处。所以，腰间盘突出患者多有坐骨神经 痛或先由臀部开始，逐渐放射到大腿后外侧、小腿外侧、足背及足 底外侧和足趾。中央型突出常引起双侧坐骨神经痛。当咳嗽、打喷 嚏及大小便等腹内压力增高时有传电般的下肢放射性疼