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申请单位
申请人
作业证编号
动火作业级别
动火地点
动火方式
动火时间
自 年 月 日 时 分始至 年 月 日 时 分止
动火作业负责人
动火人
动火分析时间
年 月 日 时
年 月 日 时
年 月 日 时
分析点名称
分析数据
分析人
涉及的其他特殊作业
危害辨识
序号
安全措施
确认人
1
动火设备内部构件清理干净,蒸汽吹扫或水洗合格,达到用火条件
2
断开与动火设备相连接的所有管线,加盲板( )块
3
动火点周围的下水井、地漏、地沟、电缆沟等已清除易燃物,并已采取覆盖、铺沙、水封等手段进行隔离
4
罐区内动火点同一围堰和防火间距内的油罐不同时进行脱水作业
5
高处作业已采取防火花飞溅措施
6
动火点周围易燃物已清除
7
电焊回路线已接在焊件上,把线未穿过下水井或其他设备搭接
8
乙炔气瓶(直立放置)、氧气瓶与火源间的距离大于10m
9
现场配备消防蒸汽带( )根,灭火器( )台,铁锹( )把,石棉布( )块
10
其他安全措施:
编制人:
生产单位负责人
监火人
动火初审人
实施安全教育人
申请单位意见: 签字: 年 月 日 时 分
安全管理部门审核:
签字: 年 月 日 时 分
分厂主管领导审核或总工程师:
签字: 年 月 日 时 分
动火审批人意见: 签字: 年 月 日 时 分
动火前,岗位当班班长验票: 签字: 年 月 日 时 分
完工验收: 签字: 年 月 日 时 分
动火安全作业许可证
第一联由动火点所在车间/操作岗位持有备查
动火安全作业许可证
申请单位
申请人
作业证编号
动火作业级别
动火地点
动火方式
动火时间
自 年 月 日 时 分始至 年 月 日 时 分止
动火作业负责人
动火人
动火分析时间
年 月 日 时
年 月 日 时
年 月 日 时
分析点名称
分析数据
分析人
涉及的其他特殊作业
危害辨识
序号
安全措施
确认人
1
动火设备内部构件清理干净,蒸汽吹扫或水洗合格,达到用火条件
2
断开与动火设备相连接的所有管线,加盲板( )块
3
动火点周围的下水井、地漏、地沟、电缆沟等已清除易燃物,并已采取覆盖、铺沙、水封等手段进行隔离
4
罐区内动火点同一围堰和防火间距内的油罐不同时进行脱水作业
5
高处作业已采取防火花飞溅措施
6
动火点周围易燃物已清除
7
电焊回路线已接在焊件上,把线未穿过下水井或其他设备搭接
8
乙炔气瓶(直立放置)、氧气瓶与火源间的距离大于10m
9
现场配备消防蒸汽带( )根,灭火器( )台,铁锹( )把,石棉布( )块
10
其他安全措施:
编制人:
生产单位负责人
监火人
动火初审人
实施安全教育人
申请单位意见: 签字: 年 月 日 时 分
安全管理部门审核:
签字: 年 月 日 时 分
分厂主管领导审核或总工程师:
签字: 年 月 日 时 分
动火审批人意见:
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