绝经管理与绝经激素治疗中国指南(完整版).pdf

绝经管理与绝经激素治疗中国指南（完整版） 绝经的本质是卵巢功能衰竭。伴随卵巢功能的衰退，女性会出现多 种 绝经相关症状、组织萎缩退化和代谢功能紊乱，导致一系列身心健 康问 题。随舂人类寿命的延长，绝经过渡期和绝经后期已成为女性生 命周期 中最长的阶段,需要对此阶段的女性进行全面的生活方式指导 和健康管 理,包括饮食、运动、控烟、限酒等，并指导适宜人群开展绝经激素治疗 （ ）,或对非适 宜人群采用非激素治 menopause hormone therapy, MHT 疗，以缓解绝经相关症状，提高和改善其生命质 量。 MHT 是为弥补卵巢功能衰竭而采取的治疗措施。经过多年 的实践证 实，科学应用 MHT 可有效缓解绝经相关症状，绝经 早期使用还能在一 定程度上预防老年慢性疾病的发生 ［1-2］。 为使国内各级医师更好地开展绝经管理工作并指导临床治 疗，中华 医学会妇产科学分会绝经学组基于国内外最新的循证 医学结果和最佳证 据，参考国际最新的相关指南，结合我国具 体情况，在 2012 年修订的 《绝经期管理与激素补充治疗临床应用指南 （ 版）》 基础上， 2012 ［3］ 经多次讨论修改，制定了 本指南。本指南中应用的证据级别和建议等级 源自英国皇家妇 产科医师协会（RCOG ）的推荐 ［4］。 —、绝经的诊断及分期 诊断 ：绝经是指月经永久性停止，属回顾性临床诊断。 岁以上 的 1. 40 女性末次月经之后 12 个月仍未出现月经，排除妊娠后则可临床诊 断为 绝经。绝经的真正含义并非指月经的有无，而是指卵巢功能的衰 竭。 单纯子宫切除的女性，虽然不再有月经来潮,如卵巢功能正常， 则不属 于绝经的范畴。 2 分期 ：随菴临床和科硏的进步，需对生殖衰老过程进一步细分。 2011 年发表的生殖衰老研讨会分期+ 10 （ stages of reproductive aging workshop + 10 , STRAW+10 ）分期系统是目前公认的生殖衰 老分期的 金标准⑸ ［B ］。 分期系统将女性生殖衰老过程分为 个阶段： 生育 STRAW + 10 3 期、绝经过渡期和绝经后期，每个阶段又进一步划分为早 期和晚期， 用阿拉伯数字-5~+2 表示；其中，生育期还増加了 峰期，生育期晚期和 绝经后期早期进一步细分为 2~3 个亚阶 段，采用阿拉伯数字后加英文 字母（ 、 、 表示。故整个 生殖衰老分期由 个特定阶段构成， a b c） 10 见图 STRAW + 10 分期系统的主要标准是月经周期的长度改变。 进入绝 经过渡期早期（-2 ）的标志是月经周期长短不一（即月 经紊乱），10 个月经周期中有 次或以上发生邻近月经周期长 度改变 进入绝经 2 n7 d ; 过渡期晚期 ( 的标志是月经周期 n 且 绝经后期早 -1 ) 60 d , FSH25 U/L o 期的+2 阶段为最终月经 后的 年，