喉罩使用方法.pptVIP

Step 2: 检查 LMA 检查LMA的外观及气囊有否破裂或异常 检查导管有否堵塞或松动的颗粒 气囊抽气确认能维持真空 气囊充气确认没有漏气 Step 3: 喉罩充气和排气 缓慢抽气,使气囊前端形成一个扁平状,这样才能容易地通过舌背部进入到会厌的后面 充气时气囊充气不能超过下列容积: Size 1: 4 ml Size 1.5: 7 ml Size 2: 10 ml Size 2.5: 14 ml Size 3: 20 ml Size 4: 30 ml Size 5: 40 ml Step 4: 润滑喉罩 用水溶性润滑剂润滑LMA 在插管前润滑 彻底润滑罩的背面 重点关注: 在罩的前表面和底部避免用过多的润滑剂 吸入润滑剂会导致咳嗽或梗阻. Step 5: 气道位置 头后仰 避免 LMA 折叠: 助手将下颌往下拉 能看到口腔的后部 确认LMA插入口腔后没有折叠. 食指盲插法 盲插法Ⅰ--食指法 盲插法Ⅰ--食指法 持笔状握住喉罩的导管,尽可能靠近罩的近端将喉罩顶向硬颚方向，缓慢插入. 压住罩的前端向上贴在硬腭使其扁平 当你将喉罩继续插向咽部时要继续用食指压向上方,确保罩的前端是扁平的,这样可避开舌头. 盲插法Ⅰ--食指法 食指向另一只手方向用力形成对抗压力 盲插法Ⅰ--食指法 向咽下部推送 直至遇到阻力 盲插法Ⅰ--食指法 固定导管外端 同时移出食指 盲插法Ⅰ--食指法 根据喉罩型号，向套囊注气（ 60 cmH2O） 可见导管自动向外退出约1.5cm 盲插法Ⅰ--食指法 1、确认喉罩的位置 将喉罩与简易呼吸囊或低压的呼吸机相连 病人通气,确认两侧呼吸音对称,上腹部没有呼吸音. 位置正确:闭合声门 和食管上段扩约肌 盲插法Ⅰ--食指法 2、胶带固定导管 盲插法Ⅰ--食指法 拇指盲插法 盲插法Ⅱ—拇指法 持笔状握住喉罩的导管,拇指尽可能靠近罩的近端将喉罩顶向硬颚方向，缓慢插入. 盲插法Ⅱ—拇指法 盲插法Ⅱ—拇指法 当拇指顶到硬颚后向上用力，使头部伸展 向面部舒展手指 使拇指向下滑入 盲插法Ⅱ—拇指法 固定导管外端 同时移出拇指 盲插法Ⅱ—拇指法 喉罩的使用 ICU一区 明建青 663430 学习目标 喉罩的概况 喉罩的分类 喉罩的适应症和禁忌症 喉罩的使用方法 喉罩的并发症 一、喉罩的发展史 1981年 Dr. Archie Brain 1988年 英国临床应用 1991年 FDA批准在美国应用 1993年 ASA困难气道管理小组将喉罩列入“困难气道病人管理操作规范” 1/3全身麻醉病人使用 全球使用1亿例 Dr. Archie Brain in the LMA Museum，Royal Berkshire Hospital 二、基本原理 喉罩通气道是被插入咽喉部，充气后其能够在喉部周围形成一个密封圈，既可让患者自主呼吸，又能施行正压通气，属介于气管插管与面罩之间的通气工具。 ? 三、喉罩的分类 普通喉罩 (LMA)(第一代) 插管喉罩（ILMA)(第二代) 双管喉罩(PLMA)(第三代) 普通喉罩 (LMA)(第一代) ClassicTM 经典型喉罩 FlexibleTM可曲型喉罩 插管喉罩（ILMA)(第二代) 双管喉罩(PLMA)(第三代) 双管喉罩(PLMA)(第三代) 双管设计，固定性好，可防止喉罩移位； 除可经通气导管进行肺通气，还可经引流管吸引胃液和注入营养液。 （有报道可通过引流管将食管多普勒探头、体温计或听诊器置入食管内，以实行食管超声心动图检查、体温监测或心脏听诊。） 预防误吸作用更为完善； 四、喉罩临床适应症 气管内插管困难的病例 头颈、背部等需特殊体位手术的病人 不希望使用气管内插管的病例(如职业演员、教师) 急诊科、ICU及各科室急救复苏之用 灾难性事故的现场复苏 气管内异物的清除和气管、喉部的检查 无绝对禁忌证，但对以下病人慎用： (1)咽喉疾病症 (2)妊娠 (3)肥胖 (4)短颈者 (5)对于肠梗阻、返流性胃炎、胃排空迟缓者或饱胃者需有胃肠减压的防护措施(可用第三代喉罩) 四、喉罩禁忌症 五、喉罩使用方法 喉罩插管前准备 步骤 1: 选择喉罩的大小 步骤 2: 检查LMA 步骤 3: 检查气囊 步骤 4: 润滑 LMA 步骤 5: 摆好气道的位置 Step 1: 选择喉罩大小 为病人选择合适尺寸的喉罩 建议以下尺寸应用指南: Size 1: 5 kg Size 1.5: 5 ~10 kg Size 2: 10 ~20 kg S