自身抗体的检测及应用.ppt

临床复杂性 急性肝衰患者出现Ｍ2和PBC特异性抗体 第三十页，共52页。 临床复杂性 抗CCP抗体在丙肝中8.5℅ 第三十一页，共52页。 指标阴性是否意味着疾病的排除？ 指标阳性意味着什么？ 第三十二页，共52页。 特异性的局限 各指标与对应疾病之间： 如 SLE 抗Sm抗体特异性99% 敏感性仅为25% RA RF阳性可出现在SLE, pSS, SSc, 慢性肺结核，高球蛋白血症等，5%正常人可出现低滴度的RF 。 第三十三页，共52页。 “自相矛盾”的结果 ANA (间接免疫荧光法)阳性，靶抗原阴性 ANA (间接免疫荧光法)阴性，靶抗原阳性 （膜条法），占10%，为客观存在 ANCA：荧光法阴性，但靶抗原阳性（5%） 第三十四页，共52页。 特异性指标阳性，人无相应症状 健康人 --- 一过性阳性（感染、焦虑、疲劳等），2月后 复查可能转阴或者下降。 貌似健康人--- 检测—自身抗体（微观） 影像---组织 表现---器官（最晚） 患者 --- 但不是自身免疫性疾病，如传染病，观察滴 度变化，一般会下降 自身免疫性疾病---但不是指标对应的疾病 第三十五页，共52页。 自身抗体检测结果的解释 疾病标记（志）性自身抗体 疾病特异性自身抗体 疾病相关性自身抗体 疾病非特异性自身抗体 生理性自身抗体 疾病前期存在 检测方法及检测程序局限性 检测质量:假阴性﹑假阳性 解读困难 第三十六页，共52页。 四、常见自身抗体的检测及应用 自身抗体种类很多，这里只是简单介绍几种 常见的自身抗体的检测 ： （1）类风湿因子（RF） （2）抗ENA抗体谱 第三十七页，共52页。 自身抗体的检测及应用 第一页，共52页。 一、自身免疫 【概念】 当机体免疫系统受某种因素作用使自身免疫 耐受削弱或破坏时，免疫系统会对自身成份包括 正常或变性的组织、器官、细胞、蛋白质或酶类 等自身抗原产生免疫应答反应，出现自身抗体或 致敏淋巴细胞的这种现象称为自身免疫 。 第二页，共52页。 一、自身免疫 自身免疫可以是正常生理性的，例如： 针对衰老或死亡的自体细胞。 自身免疫也可以是病理性的，引起自身免疫病。 第三页，共52页。 二、自身免疫性疾病 【概念】 在内因与外因的共同作用下，机体的自身免 疫应答失控，反应过度，直接或间接破坏自身组 织，并引起相应器官病变，导致临床症状，则为 自身免疫性疾病 。 分为器官特异性和全身性。 第四页，共52页。 二、自身免疫性疾病 自身免疫性疾病的特点： （1）多数自身免疫性疾病是自发或特发性的，感染，药物等外因可能有一定的影响。 （2）患者血清中存在有高水平的γ－球蛋白。 （3）患者血清中有高效价的自身抗体或出现与自身抗原反应的致敏淋巴细胞。 （4）病损部位有变性的免疫球蛋白沉积，呈现以大量淋巴细胞和浆细胞浸润为主的慢性炎症。 第五页，共52页。 二、自身免疫性疾病 自身免疫性疾病的特点： （5）病程一般较长，发作与缓解交替出现，仅有少数为自限性。 （6）女性多男性，老年多于青少年。 （7）有遗传倾向。 （8）应用肾上腺皮质激素等免疫抑制剂有效。 （9）常有其它自身免疫病同时存在。 （10）可复制出相似的动物疾病模型 。 第六页，共52页。 三、自身抗体 【概念】 由各种原因造成的机体B细胞产生针 对自身组织成分的抗体，称为自身抗体。 自身抗体是自身免疫性疾病的重要标志，每 种自身免疫性疾病都伴有特征性的自身抗体谱。 第七页，共52页。 RA自身抗体谱及临床意义 RF 60％RA中出现，量与RA活 动性及严重性呈正相关。 亦在其它CTD出现 抗CCP 在50％RA中出现 （抗环瓜氨酸肽抗体） 特异性较高 AKA（抗角蛋白抗体） 在40％RA阳性 APF（抗核周因子） 在52％RA阳性 抗RA33 RA阳性率为35％ 抗Sa 在部分RA阳性 以上抗体阳性有助于早期RA及不典型RA的诊断和早期开展 治疗，改善预后 第八页，共52页。 自身抗体与疾病的关