高危药品药理作用.pdfVIP

胃肠外科高危药品药理作用及不良反应 １．10%氯化钾 【药理作用】 钾是细胞内的主要阳离子，其浓度为 150～ 160mmol/L ，而细胞外的主要阳离子是钠离子， 血清钾浓度仅为～ L 。机体主要依靠细胞膜上的 Na ＋ -K ＋ATP 酶来维持细胞内外的 K ＋、 Na ＋浓度差。体 内的酸碱平衡状态对钾代谢有影响，如酸中毒时 H ＋ 进入细胞内， 为了维持细胞内外的电位差， K ＋释出到 细胞外，引起或加重高钾血症。而代谢紊乱也会影响 酸碱平衡，正常的细胞内外钾离子浓度及浓度差与细 胞的某些功能有着密切的关系，如碳水化合物代谢、 糖原贮存和蛋白质代谢、神经、肌肉包括心肌的兴奋 性和传导性等。 【不良反应】： （1）静脉滴注浓度较高，速度较快或 静脉较细时，易刺激静脉内膜引起疼痛。 （2 ）滴注 速度较快或原有肾功能损害时，应注意发生高钾血症。 一旦出现高钾血症，应紧急处理。 2 ．10% 氯化纳 【药理作用】钠和氯是机体重要的电解质，主要存在 于细胞外液， 对维持正常的血液和细胞外液的容量和渗透压 起着非常重要的作用。 正常血清钠浓度为 135～ 145mmol/L ， 占血浆阳离子的 92% ，总渗透压的 90% ，故血浆钠量对渗 透压起着决定性作用。正常血清氯浓度为 98～ 106mmol/L 。 人体中钠、氯离子主要通过下丘脑、垂体后叶和肾脏进行调 节，维持体液容量和渗透压的稳定。 【不良反应】：（1）输液过多、过快，可致水钠潴留， 引起水肿、血压升高、心率加快、胸闷、呼吸困难。 （2 ） 不适当地给予高渗氯化钠可致高钠血症， 甚至出现急性左 心衰竭。 ３．２５％硫酸镁 【药理作用】镁离子可抑制中枢神经的活动，抑制运 动神经 -肌肉接头乙酰胆碱的释放， 阻断神经肌肉联接处的传 导，降低或解除肌肉收缩作用，同时对血管平滑肌有舒张作 用，使痉挛的外周血管扩张，降低血压，因而对子痫有预防 和治疗作用，对子宫平滑肌收缩也有抑制作用，可用于治疗 早产。 【不良反应】：．静脉注射硫酸镁常引起潮红、出汗、 口干等症状，快速静脉注射时可引起恶心、呕吐、心慌、 头晕，个别出现眼球震颤，减慢注射速度症状可消失。 2 ．肾功能不全，用药剂量大，硫酸镁注射液发生血镁积 聚，血镁浓度达 5mmol/L 时，可出现肌肉兴奋性受抑制， 感觉反应迟钝，膝腱反射消失，呼吸开始受抑制，血镁浓 度达 6mmol/L 时可发生呼吸停止和心律失常， ，浓度进一 步升高， 可使心跳停止。 3 ．连续使用硫酸镁可引起便秘， 部分病人可出现，停药后好转。 4 ．极少数血钙降低，再 现低钙血症。 5 ．镁离子可自由透过胎盘，造成新生儿高 血镁症，表现为肌张力低，吸吮力差，不活跃，哭声不响 亮等，少数有呼吸抑制现象。 6 ．少数孕妇出现肺水肿。 ４．５０％葡萄糖 【药理作用】 葡萄糖注射液属注射剂， 是调节水盐、