髋关节置换护理查房ppt参考文件.ppt

（3）腓肠肌训练：保持膝关节伸直，患者踝关节先屈，足跟向后拉，然后 让踝关节呈背屈位，再将足跟向前推。 * 1.呼吸功能锻炼 深呼吸练习： ①患者取半卧位，双膝稍屈使腹部放松，用鼻深吸一口气，屏住呼吸5秒，用口呼出所有气体，每做5次深呼吸休息一会，重复10次。 ②用嘴深吸一口气，以3次短促的呼气呼出所有气体 咳嗽训练： 维持嘴唇微张状态，快速深吸一口气，然后用力咳嗽1-2次，反复10次。 * 2.四肢功能锻炼 踝泵 (Ankle pump) :通过踝关节的运动，起到象泵一样的作用，促进下肢的血液循环和淋巴回流。这样的作用对于手术之后的功能恢复，可是至关重要的！ * 踝泵运动 动作：脚踝及脚趾同时用力往上翘，维持10秒钟 ，再用力往下压，停10秒后反复进行，每次进行 10—20分钟，每日四组。 * 股四头肌收缩运动 动作：脚放在病床上，用力将膝盖往下压，可 感觉大腿前面肌肉(即股四头肌)鼓起来，每次 停5-6秒钟。 功效：维持或增进大腿前方肌肉力气。 * 抬臀运动 动作：仰卧于床，将两侧或健侧膝关节及髋关 节弯曲踩床，配合上肢的力量，用力将屁股抬 起离床，维持约10秒钟。 功效：训练臀部及腰部肌肉力气，预防压疮 * 术后护理措施 （四）术后护理 1.按腰硬联合麻醉术后常规护理 2.体位护理 3.翻身技巧 4.病情观察 5.管道护理 6.疼痛护理 7.预防术后并发症：深静脉血栓、感染、关节脱 位、褥疮、便秘 8.康复护理：术后的功能锻炼 髋关节的保护技术 * 术后护理措施 1.体位护理 手术当周 当天应平卧，双脚之间夹T型枕 使髋关节外展15-30°，防止 搬运时脱位，必须保持外展 中立位 一天以后：取半卧位，对于取外侧入路 的患者取30-45°的卧位 第一周 第二周 术后第一周：可取床头抬高45-60° 的卧位，但不宜超过90° 第二周：以平卧为主，禁止侧卧位 两周后 三个月后 两周以后：允许向健侧侧卧，但 两下肢之间放置枕头，保持两 肢外展位 三个月后：允许向患侧侧卧位 * * 注意：保持正确体位要做到三防。 一防：防过度屈曲和伸直，术后在膝关节下垫一软垫。 二防：防内旋，术后穿丁字鞋，保持外展30°中立位。 三防：防内收，两下肢间放软枕，肢体外展位，防患肢过 度内收 目的：防止人工假体脱位 * 术后护理措施 2. 翻身技巧 ①向患侧翻身30-40°（首选）：伸直术侧髋关节，双腿间夹一软枕，保 持外展旋转中立位，胸前及身后可垫软枕。 ◆注意翻身是一手扶肩一手扶腰 ②向健侧翻身：健腿在下略弯曲，伸直术侧髋关节，两腿之间必须垫软枕，以防关节脱位。 * 术后护理措施 3.病情观察 注意生命体征的变化 观察切口敷料有无渗湿。如有渗湿，及时更换 观察患肢感觉运动情况，观察有无神经损伤感觉障碍，注意皮肤颜色、温度、肿胀情况 * 术后护理措施 4.管道护理 导尿管护理 负压引流管护理 * 导尿管护理 妥善固定，减少因牵拉尿管而引起的不适感。 女病人从大腿下方，男病人从大腿上方接尿袋。 尿袋低于膀胱水平位，防止逆行感染。 观察尿量及颜色，保持尿管通畅，并记录尿量。 擦洗尿道口 2次/d，定时夹闭尿管，训练膀胱正 常收缩功能，恢复自主排尿后拔除尿管。 * 负压引流管护理 负压引流技术为骨科手术最常见。 引流管妥当固定，防止管道受压、打折或脱出。 引流瓶低于伤口水平线，避免倒流引起逆行性感染。 观察引流液的颜色、性状、液量并准确记录。必要时将负压吸引改为正压，以减少出血量。术后24小时出血量一般在200ml-400ml，色淡红。若在短时间内有大量出血，色鲜红，则应及时报告医生处理。 严格执行无菌操作。 * 术后护理措施 5.疼痛护理 2 1 3 4 舒适体位 疼痛心理护理 物理止痛：冷热疗、推拿、按摩 药物止痛：曲马多、布洛芬 * 术后护理措施 6.预防术后并发症 预防肺部感染 ①在患者病情允许时，多做扩胸、深呼吸、咳嗽，定期拍背，做腹式深 呼吸等，还可以训练吹气球等。 ②鼓励患者手拉吊环锻炼以增加肺活量 ③保持口腔卫生，必要时做好口腔护理。 * 预防下肢深静脉血栓 ①严密观察患肢血运循环，观察患肢趾甲的色泽、温度、甲床毛细血管充盈时间及足背动脉是否搏动正常，观察患肢有无肿胀及压痛，如无异常说明患肢血循环良好，感觉情况可用针头触及患肢的足趾，并观察患者反映情况。 ②下肢可使用长筒弹力袜，在床上锻炼患肢，如肌肉收缩，主动做踝关节和趾关