焦虑症ppt参考文件.ppt

流行病学（Epidemiology） * 焦虑障碍终生患病率 Kessler et al. Arch Gen Psychiatry. 1995;52:1048. Kessler et al. Arch Gen Psychiatry. 1994;51:8. 流行病学（1） * 流行病学（2） 美国 LR 12m 中国 12m 焦虑障碍合计 31.5 18.1 2.7 广泛性焦虑 8.3 3.1 0.8 惊恐障碍 6.0 2.7 0.2 场所恐惧，无惊恐 1.6 0.8 --- 单纯恐惧 13.2 8.7 1.9 社交恐惧 12.6 6.8 0.2 创伤后应激障碍 8.7 3.5 0.2 强迫障碍 1.9 1.0 ---- Kessler,(2005);shen(2006) WMH(美国/中国）焦虑障碍的患病率（％） * 欧洲疾病负担估计 欧洲精神疾病负担估计 （亿欧元/年） 医疗费用 非医疗直接费用 间接费用 总费用 酒/药依赖 166 40 367 573 情感性障碍 286 770 1057 焦虑障碍 221 193 414 痴呆 128 423 552 精神分裂症 299 53 352 精神障碍合计 1101 517 1330 2947 流行病学（3） * 卫生经济学研究 ——减少对卫生资源的不当使用 对71例惊恐障碍的研究 7.5次/人特殊检查： ECG（38％） EEG（24％） GI （25％） 135次全科就诊， 主要是：心脏科 神经科 消化科 流行病学（4） * 临床表现 * 广泛性焦虑症(GAD) 概念：GAD又称慢性焦虑症，是焦虑症中最常见的表现形式。以持续的、全面的、过度的焦虑感为特征，这种焦虑与周围任何特定的情境没有关系 。 临床表现分为精神焦虑、躯体焦虑、觉醒度提高及其他症状 * 广泛性焦虑症(GAD) 心理症状：过分担心、紧张、害怕、心烦意乱。 躯体症状：自主神经功能亢进（以交感神经系统活动过度为主）,常见有心慌、胸闷、头晕、多汗 、腹痛、 腹泻、尿频、尿急、性功能障碍。 运动症状：紧张不安、坐卧不宁 、肌肉震颤 惊觉性增高 * 惊恐障碍（Panic disorder） 概念：惊恐障碍又称急性焦虑症，指反复的、有时是不可预料的惊恐体验。发作突如其来，让人极端痛苦，伴濒死感、发疯感或失控感以及严重的自主神经功能紊乱症状，起止均迅速，持续几分钟或更久一些。可在任何情境中发作。常伴有回避行为，惊恐发作后会持续担心再次发作（预期焦虑）。 惊恐障碍与惊恐发作不同 * 惊恐障碍的临床表现 惊恐发作 预期焦虑 回避行为 三部分组成 * 惊恐发作 突如其来的惊恐体验 气短，心脏剧跳，头晕或轻度头痛，手麻、足麻，胸部压紧或疼痛感，窒息感，晕厥，出汗，震颤或颤动，潮热或寒战，不真实感，迫切想逃脱，口干，恶心，难以集中思想或讲话，肌肉紧张，视物模糊，怕死去、失去控制或发疯。 发作期间意识清晰，高度警觉，发作后仍心有余悸，担心再发。 严重的窒息感，失控感，濒死感——患者宛如濒临末日，奔走、惊叫、呼救等 严重的自主神经功能失调 心脏症状：胸闷、心动过速、心跳不规则等 呼吸系统：呼吸困难、过度换气等 神经系统：头痛、头昏、眩晕、感觉异常（麻木）、出汗、发抖、 全身无力等 一般5—20分钟自行缓解，一切如常。 * 惊恐障碍（PD） 求助和回避行为：在惊恐发作中患者一般竭力想逃开某种特定的情境以期望惊恐停止，或者寻求帮助以防崩溃、心脏病发作或发疯。 预期焦虑：大多数患者在反复出现惊恐发作之后的间歇期，担心再次发病，因而惴惴不安，也可伴植物神经功能亢进症状。 分