临床用血管理制度培训资料荆州市第一人民医院.pptVIP

临床用血管理制度培训 主要内容 临床用血管理相关制度 -临床用血申请分级管理制度； -标本采集送检制度； -临床输血相容性检查制度； -发血与取血制度； -输血前核对制度； -输血不良反应回报制度 输血病历书写规范； 自体输血 临床用血申请分级管理制度 1、医疗机构应当建立临床用血申请管理制度 2、同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。 3、同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。 4、同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。 以上第三款和第四款规定不适用于急救用血。 标本采集送检制度 1、标本的采集；确定输血后，医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室／门急诊、床号、血型和诊断，采集血样。 2、标本的运送：已采集的标本按标准方法或作业指导书的要求保存和运送，在规定的时间内运回本科，交标本接收人。 3、标本核对：由医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送交输血科，双方进行逐项核对。 4、标本拒收：应按照标本接收或拒收的文件准则，拒绝接收不合格的原始标本，并填写相关信息。 5、临床备血：对于临床备血申请及受血者血样的受理，应当面受理临床科室送达的《荆州市第一人民医院临床输血申请单》（血交叉需输血前3天内，急诊除外）和受血者血样（贴好标签的）试管，双方共同核对无误并登记签字后预约备血。 临床输血相容性检查制度 1、受血者配血试验的血标本必须是输血前3天之内的。 2、输血科要逐项核对输血申请单、受血者和供血者血样，复查受血者和供血者ＡＢＯ血型（正、反定型），并常规检查患者Ｒｈ（Ｄ）血型（急诊抢救患者紧急输血时Ｒｈ（Ｄ）检查可除外），正确无误时可进行交叉配血。 3、凡输注全血（现在我科室不提供）、红细胞悬液、洗涤红细胞、冰冻红细胞、浓缩白细胞、手工分离浓缩血小板等患者，应进行交叉配血试验。机器单采浓缩血小板应ＡＢＯ血型同型输注。 4、凡遇有下列情况必须按《全国临床检验操作规程》有关规定作抗体筛选试验：对有输血史、妊娠史或短期内需要接收多次输血者。 6、两人值班时，交叉配血试验由两人互相核对；一人值班时，操作完毕后自己复核，并填写配血试验结果。 发血与取血制度 1、配血合格后，由医护人员或经培训合格的专业人员到输血科取血。 2、取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、病案号、门急诊／病室、床号、血型、血液有效期及配血试验结果，以及保存血的外观等，准确无误时，双方共同签字后方可发出。 3、血液发出后，受血者和供血者的血样保存于2－6℃冰箱，至少7天，以便对输血不良反应追查原因。 4、血液转运过程中要求使用专用的血液转运箱，注意冷链保护。 5、血液发出后不得退回。 输血前核对制度 1、输血前，由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。 2、输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊／病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。 3、取回的血应保证30分钟内开始输注，不得自行贮血。输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。 4、输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。 5、输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理。 6、疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，及时报告上级医师和输血科，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查： a、核对用血申请单、血袋标签、交叉配血单； b．核对受血者及供血者ＡＢＯ血型、Ｒｈ（Ｄ）血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重测ＡＢＯ血型、Ｒｈ（Ｄ）血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验（包括盐水相和非盐水相试验）； c．立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量； 输血前核对制度 d．立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定； e．如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血