出院患者随访制度及流程.docxVIP

。 出院病人随访制度 为了积极推行医院一体化医疗服务模式， 将医疗服务延伸至 院后和家庭， 使住院病人的院外康复和继续治疗能得到科学、 专 业、便捷的技术服务和指导， 医院特制定出院病人随访制度如下， 望各临床科室认真执行： 建立出院病人住院信息登记档案，内容应包括：姓名、年龄、单位、住址、联系电话，门诊诊断、住院治疗结果、出院诊断和随访情况等内容。 所有出院后需院外继续治疗、 康复和定期复诊的患者均在随访范围。 随访方式包括电话随访、接受咨询、上门随诊、短信联系等形式，随访的内容包括：了解病人出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况，指导病人如何用药、如何康复、何时回院复诊、病情变化后的处置意见等专业技术性指导。 随诊时间应根据病人病情和治疗需要而定， 治疗用药副作用较大、病情复杂和危重的病人出院后应随时随访， 一般需长期 治疗的慢性病人或疾病恢复慢的病人出院 2-4 周内应随访一次，此后至少三个月随访一次。 负责随访的医务人员由相关科室的科主任、 护士长和病人住院期间的主管医师负责。 第一责任人为主管医师， 随访情况由 主管医师按要求填写在住院病人信息档案随访记录部分。并根据 精选资料，欢迎下载 。 随访情况决定是否与上级医师、科主任一起随访。 科主任应对住院医师的分管出院病人随访情况每月至少检查一次。对没有按要求进行随访的医务人员应进行督促。 卫生院对出院病人信息登记和随访情况