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痛风可以治愈吗？ 痛风治疗的新观点：痛风是一种可以治愈的难治性疾病 （2013 年欧洲年会共识） 。既然痛风可以治愈，为什么还那 么多人反复发作，久治不愈呢？有两方面原因： 一、部分医师未认识到高尿酸血症的危害，不重视降血尿酸 治疗。 二、患者缺乏痛风治疗相关知识， 治疗不规范。 常常表现为： 1、不重视早期治疗。 2、只在痛风发作期治疗。 3、长期滥用止痛药、糖皮质激素。 4 、过于害怕药物的副作用，不能坚持血尿酸规范化达标治 疗。 5、过度控制饮食。 6、对非药物治疗（饮食、运动、复查）不重视。 结果就是痛风反复发作，出现持续性关节炎、肾结石、痛风 石，甚至导致高血压、糖尿病、肾功能不全和尿毒症等严重 的不可逆的并发症。 因此，必须规范化治疗痛风， 治愈痛风， 避免并发症，提高生活质量。 早期痛风治疗指南只强调急性期的治疗；近期痛风治疗指南 不仅强调急性期的治疗，同时开始关注缓解期的降尿酸治 疗，尤其是分层的降尿酸治疗。痛风治疗最新的最佳方案： 药物 +非药物综合规范化治疗。坚持规范化治疗，就能逐渐 减少痛风发作，直至不再发作痛风，最终逆转和治愈痛风。 痛风综合规范化治疗由六个方面组成： 一、痛风的非药物治疗：管住嘴、迈开腿、控体重、多饮水 （一） 管住嘴：体内 20% 的血尿酸来源于食物，控制饮食 可在一定程度上起到降尿酸和预防痛风急性发作的作用。选 用低嘌呤食物，避免食用高嘌呤食物，如动物内脏、浓汤、 肉汁、海鲜。多吃新鲜蔬菜、水果（豆类和豆制品所含的植 物蛋白不容易被人体消化吸收，尽量少吃） 。避免酒精饮料 （特别要避免饮用啤酒） 。牛奶、鸡蛋、精肉等是优质蛋白， 要适量补充。嘌呤易溶于水，肉类可煮沸后去汤食用，避免 吃炖肉或卤肉。 注意：饮食控制必须兼顾到优质蛋白质、碳水化合物、热量 的合理均衡，过度控制饮食有害健康。严格控制饮食只能降 低 70-90 μmol/L 血尿酸，不能只吃疏菜、水果，否则会因为 饥饿、乳酸增加，痛风更容易发作。 （二） 迈开腿：坚持适量运动，痛风患者比较适宜有氧运 动，如快走、慢跑。运动量要适中，控制心率为： 170-年龄 （有氧运动最大适宜心率） 。运动要循序渐进，首次运动时 间 15 分钟；保持 2 周增加到 30 分钟；再过 2 周增加到 45 分钟，可一直保持。因故暂停运动重新开始运动要重新计算 运动时间。每周运动 5 次以上即可。 （三） 控体重：控制体重使体重达标可有效预防痛风的发 生。超重或肥胖就应该减轻体重，减轻体重应循序渐进，否 则容易导致酮症或痛风急性发作。 （四） 多饮水：每日饮水量 2000-3000ml ，增加尿酸排泄。 以水、碱性矿泉水、果汁等为好，不推荐浓茶、咖啡、碳酸 饮料。 二、碱化尿液 碱化尿液可使尿酸结石溶解。 尿液 pH 6.5 时，大部分尿酸以 阴离子尿酸盐的形式存在，尿酸结石最容易溶解并随尿液排 出体外。因此，将尿 pH 维持在 6.5 左右最为适宜。常用的 碱化尿液药物为碳酸氢钠。碳酸氢钠对胃刺激比较大，可间 断性服用，不建议长期连续服用。 三、积极治疗与血尿酸升高相关的代谢性危险因素 2006 年欧洲抗风湿联盟 (EULAR) 关于痛风防治建议中强调， 积极控制高血脂症、高血压、高血糖、肥胖和戒烟，是痛风 治疗的重要组成部分。 四、避免应用使血尿酸升高的药物 有些药物会导致血尿酸升高，应避免使用。常见会导致血尿 酸升高的药物有：阿司匹林（大于 2g/d) 、利尿剂、环孢素、 他克莫司、尼古丁、酒精、左旋多巴、吡嗪酰胺、乙胺丁醇 等。对于需服用利尿剂且合并高血尿酸症的患者，避免应用 噻嗪类利尿剂，同时碱化尿液、多饮水，保持每日尿量在 2000ml 以上。