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通过钻孔进行回填灌浆单元工程质量等级评定表 单位工程名称 单元工程量 分部工程名称 施工单位 单元工程名称 检验日期 年 月 日 项 各孔检测结果（孔号） 检查项目 质量标准 类 穿 过 脱 空 层 间 隙 进 入 岩 石 1 孔深 10cm 主 2 灌浆次序 符合设计要求 控 3.灌浆压力 符合设计要求 项 4.浆液浓度 符合设计要求 目 5.结束标准 符合设计要求 6.施工记录 齐全、准确、清晰 1.孔位偏差 符合设计要求 2.孔径 符合设计要求 一 3.抬动变形 符合设计要求 般 应无中断或虽有中断，但处理 项 4. 中断处理 及时，措施合理，经检查分析 目 尚不影响灌浆质量 5.封孔 符合设计要求 各孔质量评定 本单元工程共有灌浆孔 个，其中优良灌浆孔 个，优良率 % 单元工程效 检查孔注浆试验结果： 果检查 检查孔岩芯和浆液结石充填情况： 评 定 意 见 单元工程质量等级 施 初检 签名： 年 月 日 监 签名： 工 复检 签名： 年 月 日 理 单 单 终检 签名： 年 月 日 位 位 年 月 日 注 1：各孔检测结果凡可用数据表示的均应填写数据。不便使用数据表示的可以用符号表示， “√”表示“符合质量标准” ；“X ”表示“不符合质量标准” 。 注 2 ：各孔质量评定用符号表示， “O ”表示优良； “√”表示合格； “X”表示不合格。