老年高血压诊治方式及护理进展.pptVIP

老年高血压诊治方式及护理进展;;老年高血压的定义;;中国老年高血压的流行病学与防治现状;; 血管内血液对血管壁所产生的 侧压力称为血压。 平均动脉压＝心输出量 ×总外周阻力 ; ;;高血压发病的神经体液机制: ;肾潴钠倾向增加 （Increased retention of sodium） ;②细胞内Ca2+浓度↑,血管壁紧张性↑,阻力↑;血浆肾素-血管紧张素系统激活 （activation of renin-angiotensin system） ;AgII; 细胞膜离子转运异常;高血压患者常伴有糖、胰岛素代谢异常。 高血压患者口服糖耐量反应明显高于正常血压者。说明糖和胰岛素代谢缺陷参与高血压的发病，即高血压患者存在胰岛素抵抗。 胰岛素抵抗：即指组织细胞对胰岛素的敏感性降低，在此状态下，胰岛素产生的生物学效应低于正常水平，血浆葡萄糖不能有效的移除降解，进而刺激胰岛细胞持续分泌释放胰岛素，引起继发性高胰岛素血症。; 胰岛素抵抗与高胰岛素血症引起 高血压的主要机制是胰岛素的扩血管效 应缺陷。; 胰岛素的扩血管效应主要与减少胞外钙内流有关。 高血压患者胰岛素抵抗、受体缺陷，使其降糖和扩血管效应均减弱，而进一步增强血管壁张力，促进血压升高。 胰岛素还可改变血管对多种血管活性物质的收缩反应，其作用与性别有关，比如雌性大鼠体内胰岛素含量增高时，胰岛素与雌激素之间内在的增强肾上腺素介导的缩血管反应的相互作用进一步表现出来，导致血压升高。;临床表现，你观察到了吗？;老年高血压患者以SBP升高为主;老年高血压的治疗; 老年高血压治疗策略 降压药应从小剂量开始，降压速度不宜过快 联合用药，逐步降压达标 应测量立位血压评估降压治疗的体位效应，避免体位性低血压及过度降低血压，根据立位血压判断血压是否达标 进行动态血压监测 个体化用药，并积极干预其他危险因素 ;药物治疗;;;2010年AHA降压联合治疗指南：钙拮抗剂是联合降压治疗的核心药物之一，适用范围广;;;非药物治疗;护理措施;;;用药护理;;心理护理;并发症的护理